#1
|
|||
|
|||
Патология почек у ребенка?
Здравствуйте! Девочке 1год 7месяцев, врач-нефролог говорит о патологии почек. Предпосылки:
месяц назад, на фоне внешнего благополучия (отсутствие жалоб на здоровье, норм.тем-ра, аппетит, частота мочеиспусканий) стали оформляться в дет.сад. ОАМ - лейкоциты покрывают все поле зр., белок - 0,066, эр. - 5-6. Был назначен 7-дневный курс цефатоксима+фурагин, повторный анализ - такой же. С момента выявления плохих анализов стали обращать внимание на хлопья в моче, они не исчезли после курса антибиотиков. Легли в стационар, заканчиваем курс цефтриаксона внутривенно+ежедневные капельницы глюкозы и физраствора. Хлопьев в моче стало намного меньше, улучшилась прозрачность (визуально)Доп.исследования: УЗИ: ЧЛС - нерасширенные Dexter - 7,5 на 3,3 на 1,1 см Sinister - 7,4 на 3,3 на 1,2 см Мочевой пузырь - стенки до 5 мм, рыхлые, утолщенные Определяется левый мочеточник, ширина 2 мм Вывод: цистит, возможно ПМР слева Бакпосев мочи Обнаружено - E.coli 10 в 4 ст. на КУО/г анализ мочи по Зимницкому низкая относительная плотность - 1005 На основании чего врач и настаивает на патологии. Назначил еще 5 дней другого антибиотика, о выписке пока ничего не говорят, ждем рез-тов ОАМ за сег.число. Уважаемые доктора, здесь действительно идет речь о патологии именно почек? Дополнительно: за все это время (с момента обнаружения плохих анализов) ребенок ничем не выдает беспокойства: тем-ра, режим, активность, аппетит - все в норме, веселая и активная. |
#2
|
|||
|
|||
Добавлю
Всего до этого мы сдавали всего 2 раза ОАМ, планово - в 3 мес. и в 1 год и 3 мес. - они были удовлетворительными.
ОАК сейчас - тоже в норме, только немного снижен гемоглобин - 104. |
#3
|
|||
|
|||
Последний ОАМ
Лейкоциты - покрывают половину поля зрения.
На вид моча стала лучше и нет хлопьев, прозрачность почти полная. Цефтриаксон закончили, с сег. дня - амикоцин на 5 дней и нитроксолин. Что думать? |
#4
|
|||
|
|||
Биохимический анализ крови
Со слов врача - все в норме, только немного повышены печеночные пробы. Артериальное давление у ребенка тоже соответствует нормальному.
|
#5
|
|||
|
|||
И все-таки вопрос:
о какой патологии может идти речь? какая тактика лечения должна быть?
|
#6
|
|||
|
|||
На днях получим ответ?
Последний анализ - практически хороший, ттт. Заканчиваем антибиотик, на чт назначен рентген почек. Микционку врач решил сделать немного позже, боится повторного инфицирования. Посмотрим, что "скажет" рентген...
|