Нефроптоз

[Julia_Krin]

Здравствуйте.
Мою маму несколько месяцев беспокоят боли в правом подреберье, усиливающиеся во время движения, ходьбы и проходящие в горизонтальном положении. Хирург заподозрил нефроптоз, направил на УЗИ и радиоизотопную рентгенографию.

Рез-ты УЗИ:
правая почка - значительно опущена (стоя на 11-12см),
левая почка - опущена (стоя на 7-8см).
В обеих почках песок до 1,5мм в диаметре.

Рез-ты радиоизотопной рентгенографии:
Нарушение секреторно-звакуаторной функции почек по паренкиматозному типу, временные параметры замедлены.
ЭПП снижен.
Суммарная почечная субкомпенсация по клиренсу.

Анализ крови и мочи не назначен.

Постален диагноз - хр. пиелонефрит.

Назначено лечение (7 дней):
1. Аугментин 675 - (1т х 2р в день)
2. Канефрон (1т х 3р в день)
3. Но-шпа (1т х 3р в день)
4. Фурамаг (2т х 3р в день)
5. Диклофенак 3,0 внутримышечно 1р в день

Этот курс лечения она закончила, за исключением диклофенака, побоялась его принимать, так как болеет хроническим гастритом, была эррозия в желудке.

Сейчас проходит следующее лечение :
1. Канефрон (1т х 3р в день) 7 дней
2. Фурамаг (2т х 3р в день) 7 дней
3. Фитомит - (2т х 3р в день) 7 дней
4. Уролесан 1 ч.ложка 3р в день
5. Нефрофит - 2/3 стакана 3р. в день
6. Капельница в/в Реосорбилакт 1р в день 5 дней

Фитомит и Уролесан не принимает, т.к. в аннотации прочитали противопоказания при заболеваниях ЖКТ. Сейчас начали беспокоить боли и жжение в желудке. Гастроэнтеролог подтвердил, что диклофенак принимать не надо, но по поводу остальных препаратов ничего не сказал. Уролог настаивает на приеме всех этих преперетов, но уролесан снизить до 2-3 капелек в день. Прокомментируте пожалуйста.

Кроме того, назначен бандаж.
На данный момент боли стали немного меньше, но не прошли. Подскажите пожалуйста, какой прогноз по лечению и показана ли в таком случае операция по подшиванию почки. Маме 55 лет, уролог говорит, что в таком возрасте уже операцию не делают.

[doctor101]

Диагноз нефроптоз НЕ ставится по результатам узи.
Тем более,что доверять узисту,дающему заключение про "песок",не приходится.
Стандартом является выполнение исследования IVP-выделительная урография.

Анализ крови и мочи не назначен.

В таком случае

Постален диагноз - хр. пиелонефрит.

ничем не доказан,и лечение назначено преждевременно.

Маме 55 лет, уролог говорит, что в таком возрасте уже операцию не делают.

Это не критерий противопоказаний.
Задача
-верифицировать наличие нефроптоза и его степень
-выявить нарушение экскреторной функции почки.

[Julia_Krin]

Спасибо большое.
Я не совсем в терминологии разбираюсь, Вы пишете

Стандартом является выполнение исследования IVP-выделительная урография.

Это и есть радиоизотопная ренография (в/в 200 КБк гиппурат - йод - 131, ДКО - 0,2мЗв, БД)? Или это другое исследование?

По радиоизотопной ренографии результат следующий:
Нарушение секреторно-звакуаторной функции почек по паренкиматозному типу, временные параметры замедлены.
ЭПП снижен.
Суммарная почечная субкомпенсация по клиренсу.

Tmax RS -5.3
Tmax RD -5
T1/2 RS -16
T1/2 RD -16
ПW 45%
ЭПП - 7,7 мл/мин/кг.

Выглядит так:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

А по УЗИ сделали ксерокопию, поэтому дополняю:
Правая почка
длина 132мм, толщина 55мм
Местоположение значительно опущена 11-12см стоя.
контуры ровные. Паренхима однородная, обьем сохранен. Кортикомодуллярный индекс незначительно снижен.
Почечный синус - лоханка умеренно рпсширена 13*19мм, чашечки не расширены.
Левая почка
длина 140мм, толщина 58мм
Местоположение значительно опущена 7-8см стоя.
контуры ровные. Паренхима однородная, обьем сохранен. Кортикомодуллярный индекс незначительно снижен.
Почечный синус - лоханка и чашечки не расширены. В средней трети ЧЛС синусная киста 33 мм в диаметре с ровными стенками и однородным жидким содержимым.
В проекции ЧЛС обеих почек единичные мелкие гиперэхогенные включения до 1,5мм в диаметре ("песок").

[doctor101]

IVP,и радиоизотопное исследование не одно и то же.

[Julia_Krin]

Сообщение от doctor101

IVP,и радиоизотопное исследование не одно и то же.

Почему-то его не назначили , надо поинтересоваться у лечащего врача.

[doctor101]

Сообщение от Julia_Krin

Почему-то его не назначили , надо поинтересоваться у лечащего врача.

А заодно спросите как можно поставить диагноз пиелонефрит,да еще хронический,не выполнив даже анализа мочи.

[Julia_Krin]

Сообщение от doctor101

А заодно спросите как можно поставить диагноз пиелонефрит,да еще хронический,не выполнив даже анализа мочи.

Да, я это все понимаю, но уролог в нашей поликлинике один. Спасибо за консультацию.

[Julia_Krin]

Сегодня мама была у уролога, назначили рентген почек и потом повторный курс антибиотика. Направление на анализы опять не дали.
Скажите пожалуйста, IVP это и есть рентген почек?

[doctor101]

Скажите пожалуйста, IVP это и есть рентген почек?

IVP это вид рентгенологического исследования,при котором выполняется серия снимков после введение контраста внутривенно.