|
#1
18.03.2009, 21:41
|
|||
|
|||
|
Необходима ли операция?
Доброго времени суток!
Ситуация в следующем. Женщина, 67 лет, в 2003 году была операция по удалению левого надпочечника. Состоит под наблюдением эндокринолога по поводу щитовидки. Первая УЗИ щитовидной железы, дата 28.09.08, место проведения ДКЦ 1 на Миклухо Маклая ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА размерами перешеек 6мм правая доля 22 на 22 на 56 мм левая длоя 30 на 28 на 62 Расположение типичное, контуры неровные, форма обычная Эхогенность средняя, структура неоднородная, узловые образования. Справа визиализируются несколько изо и гипоэхонных образований, некоторые с кальцинатами, размеры образований до 8 на 6 мм. Слева изо и гипоэхонные образования размерами до 16 на 14 мм. При ЦДК данных образований регистрируется перинодулярный смешанный норморезистентный кровоток. ИР - 0,464 Д, нижний щитовидных артерий 2-3 мм, линейная скорость кровотока в правой ЩА 13,8 см. Осмотрены мягкие ткани шеи, патологических образований не выявлено. Югулярные лимфоузлы не увеличены, неизмененной структуры. Заключение - УЗ признаки многоузлового зоба Вторая УЗИ щитовидной железы, дата 18.03.2009, место проведения, Федеральный центр эндокринологии на Дмитрия Ульянова ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА типично расположена. Контуры ровные, четкие. Размеры: перешеек 5 мм правая доля 28 на 21 на 54 мм левая доля 29 на 38 на 71 мм, нижним полюсом частично уходит за грудину. Объем щитовидной железы 55 мл. Структура неоднородная, средней эхогенности. Визиализируются множественные образования, в правой доле изоэхогенные в н/3 д-м 6мм, и в в/3 размерами 10 на 8 на 8 мм, пониженной эхогенности дм 5-6 мм, в ср/3 и н/3, два с кальцинированной капсулой размерами 7 мм и в н. полюсе конгломерат изоэхогенных неоднородной структуры, с четкими контурами и гипоэхогенными ободками 39 на 40 на 21 мм Регулярные лимфатические узлы не увеличены, нормальной структуры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхографические признаки многоузлого зоба. Настаивают на операции. И вот хотелось бы дополнительно проконсультироваться, насколько срочно необходима операция? Или может быть, пока можно на консервативном вмешательстве? И если делать операцию, то где в Москве лучше всего ее могут сделать. Заранее большое спасибо 
|
|
#2
18.03.2009, 21:56
|
||||
|
||||
|
1/ КЕМ Вы приходитесь пациентке?
2/ Кто поручал Вам рассказывать эту историю болезни? Если врач, консультировавший пациентку в ЭНЦ, был в сознании, то у него ЕСТЬ ( у нас НЕТ ) информация о том, какой была опухоль надпочечника, он ( она , врач( рекомнедавали маме пункционную биопсию и у врача есть еще много - много другой информации , котрой ОЧЕВИДНО нет у нас Если почему - либо врач не дал удовлетворительной информации пациентке , я жду ее с историей болезни на Дм Ульянова с пятн после 11 час 201 каб
|
Линейный вид
