похоладание конечностей

[Abugov]

Очень трудно представить, чтобы я не обратил внимание на уникальность материала. Маска, кто ты? Выходи на честный бой. Хорош косить под малограмотного дворника.

[Ehtiram]

Сообщение от Abugov

Очень трудно представить, чтобы я не обратил внимание на уникальность материала. Маска, кто ты? Выходи на честный бой. Хорош косить под малограмотного дворника.

Просто вы как то были заняты. Можеть поэтому не обратили внимании. Я в октябре 2008 года был у вас. А тема экспериментальная. Николай Автондилович Чигогидзе (мой руководитель) посоветовал Вас.

[Dr.Vad]

Похолодание/зябкость рук/ног и есть один из признаков железодефицита или ЖД анемии, подробнее эти и др. симптомы здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256.

Гемоглобин у женщин должен быть более 123 г/л - подробнее о нормах здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29488

[dmblok]

Сообщение от Hogan

Ну а для кардиолога, да еще к.м.н., это ведь нужно знать

Цитата:

Скажите пожалуйста, при замене ингибиторов АПФ и б-блокаторов эквиваленты дозы как менят?

Например в таких примерах?

Эналаприл (5 мг) = Лизиноприл (?мг) = Периндоприл (?мг) = Лозартан (? мг) = фозиноприл (?мг)

Konkor 5 мг = Атенолол (? мг) = Метопролол (? мг) = Нодолол ( мг)

Дело в том, уважаемый Hogan, что кардиология достаточно широкая дисциплина. Формально являясь кардиологом, не заглянув в справочную литературу я тоже не смог бы ответить на этот вопрос. В тоже время сомневаюсь, что даже весьма сведующий доктор из обычного кардиологического отделения знает особенности дозирования, например, препаратов из группы блокаторов ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов при коронарной ангиопластике.
Доктор Ehtiram, исходя из темы его диссера, является скорее инвазивным кардиологом, поэтому ему вполне простительно не знать подобные вещи.

Сообщение от Abugov

Очень трудно представить, чтобы я не обратил внимание на уникальность материала. Маска, кто ты? Выходи на честный бой. Хорош косить под малограмотного дворника.

Тема реально уникальная и черезвычайно перспективная. Один из мировых лидеров направления - проф. Адамс из МаунтСиная, мы его с М.Ю. Гиляровым слышали и даже немного пообщались прошлой осенью. Кстати, он читал лекции и в Москве. В России подобная работа была, вроде бы, в НИИ Бакулева. Если доктор Ehtiram, сочтет возможным, мне было бы очень интересно ознакомиться с его диссертацией.

[Hogan]

Понимаю. Сложно быть "узким" специалистом в широкой дисциплине.

[dmblok]

Сообщение от Hogan

Понимаю. Сложно быть "узким" специалистом в широкой дисциплине.

Вы абсолютно правы. Так же непросто кардиологу, оценить степень подготовки врача-уролога. Особенно заочно. Я бы не рискнул. Это замечание, наверное, справедливо и в обратном направлении. Не так ли, уважаемый коллега?

[Anna_Shvedova]

Формально являясь кардиологом, не заглянув в справочную литературу я тоже не смог бы ответить на этот вопрос.

Простите за флуд. Наверное, степень подготовки специалиста все же имеет отношение к умению заглянуть в соответствующую справочную литературу.
Мне вот тоже кажется, что это прикол такой про малограмотного дворника

[Dr.]

Ну так еще диф.диагноз навскидку:

- Криоглобулинемия
- Сахарный диабет, полинейропатия
- В12-дефицит
- ХПН

А данному конкретному пациенту, видимо, лечить анемию и заниматься спортом. И обязательно обтирания жестким полотенцем

[Hogan]

Сообщение от dmblok

Вы абсолютно правы. Так же непросто кардиологу, оценить степень подготовки врача-уролога. Особенно заочно. Я бы не рискнул. Это замечание, наверное, справедливо и в обратном направлении. Не так ли, уважаемый коллега?

Вспомнил фильм "9 ярдов", где один из героев говорит "Неважно сколько человек ты убил, важно как ты уживаешся с оставшимся в живых" Перефразирую - "Неважно что ты знаешь, важно кто стоит за твоими "знаниями".
Справедливо было бы, если бы я не знал как медикаментозно вести больного, скажем с гиперплазией простаты до операции, не умел бы делать саму операцию, и не знал бы какие препараты нужны потом и какой дозой. Даже не заглядывая справочник.

[Anton Verbine]

...у всех когда-нибудь похолодают. Само по себе ето малосушественно, конечно, если пациентки не лезут доктору за пазуху.
Комментарии по поводу дифф. диагноза относятся к дифф. диагнозу полинейропатии. При ней иногда бывает субьективное чувство , причем скорее онемения, чем похолодания, а обьективно руки не обязаны быть холодными.
Во избежание флуда- Если бы вы спросили так:".. обратилась девушка с жалобами на постоянно холодные руки. Признаков синдрома Рейно нет, нарушения чувствительности нет, руки влажные, беспокоит также чувство нехватки воздуха и колотьё в левом боку, анализы () в норме...", то Вам , скорее всего, бы сразу посоветовали один из ведуших московских коллективов по лечению нейро-циркуляторной (или вегето-сосудистой) дистоний

[dmblok]

Сообщение от Hogan

Справедливо было бы, если бы я не знал как медикаментозно вести больного, скажем с гиперплазией простаты до операции, не умел бы делать саму операцию, и не знал бы какие препараты нужны потом и какой дозой. Даже не заглядывая справочник.

Значит Вы существенно более подкованный специалист в своей области, чем все известные мне кардиологи в своей. Мне пока не доводилось видеть доктора который сам бы принял, условно говоря, больного с ОКС, сам бы разобрался со всеми неоходимыми назначениями и обследованиями, а потом сам бы сделал ему КШ и вел его до выписки. Хотя наверное к этому нужно стремиться. По-доброму Вам завидую.
Более того, наверное коллеги согласятся, что, например, аритмология (если ей заниматься серьезно), отнимает столько сил и времени, что больше ни на что их не хватит. Неотложная кардиология, стоит особняком и по навыкам, и знаниям недалека от АиР. А инвазивная кардиология вообще отдельная дисциплина. Примеров подобного рода много.

PS Может быть есть какие-то иные причины профессиональной ограниченности кардиологов и потрясающей универсальности урологов?

Сообщение от Anton Verbine

Если бы вы спросили так:".. обратилась девушка с жалобами на постоянно холодные руки. Признаков синдрома Рейно нет, нарушения чувствительности нет, руки влажные, беспокоит также чувство нехватки воздуха и колотьё в левом боку, анализы () в норме...", то Вам , скорее всего, бы сразу посоветовали один из ведуших московских коллективов по лечению нейро-циркуляторной (или вегето-сосудистой) дистоний

Какой например?

[Ehtiram]

Сообщение от dmblok

Цитата:



Тема реально уникальная и черезвычайно перспективная. Один из мировых лидеров направления - проф. Адамс из МаунтСиная, мы его с М.Ю. Гиляровым слышали и даже немного пообщались прошлой осенью. Кстати, он читал лекции и в Москве. В России подобная работа была, вроде бы, в НИИ Бакулева. Если доктор Ehtiram, сочтет возможным, мне было бы очень интересно ознакомиться с его диссертацией.

Сергей Александрович, моя диссертация находиться в библиотеке (ЦНБ и в библиотеке бакулеве). К сожалении в данный момент я не в Москве нахожусь. Я бы лично Вам принес бы диссертации. Все эксперименты проведены в Бакулевском центре под руководством Николая Автандиловича. Пока клинические эксперименты не проводились. Цель нашего эксперимента был: разработать методику транскатетерной аннулопластики митрального клапана в экспериментальных условиях и изучать влияния имплантированного гибкого полукольцо на интиму венозного синуса постимплантационном периоде.

[Ehtiram]

Сообщение от Abugov

Очень трудно представить, чтобы я не обратил внимание на уникальность материала. Маска, кто ты? Выходи на честный бой. Хорош косить под малограмотного дворника.

Сергей Александрович, моя диссертация находиться в библиотеке (ЦНБ и в библиотеке бакулеве). К сожалении в данный момент я не в Москве нахожусь. Я бы лично Вам принес бы диссертации. Все эксперименты проведены в Бакулевском центре под руководством Николая Автандиловича. Пока клинические эксперименты не проводились. Цель нашего эксперимента был: разработать методику транскатетерной аннулопластики митрального клапана в экспериментальных условиях и изучать влияния имплантированного гибкого полукольцо на интиму венозного синуса постимплантационном периоде.

[Ehtiram]

Сообщение от Hogan

Понимаю. Сложно быть "узким" специалистом в широкой дисциплине.

Овик Сергеевич, в литературе описаны дозировка и эквиваленты разных лекарственных средств из одной фармакологической группы (например б-блокаторы). Но дело в том что литература не всегда совпадает с практикой. Вот мне хотелось бы узнать мнении кардиологов из форума с практической точки зрении.