#16
|
||||
|
||||
À âîò ïîôëóäèòü.
ÅÂÌ - ýòî âñåãäà óìíî è ìóäðî, èëè òîëüêî óìíî? À íàñòîÿùùùàÿ ìåäèöèíà - ýòî òîëüêî ÅÂÌ èëè ÷òî åù¸. Îòñóòñòâóþùåå â Àìåðèêàíñêîé íàöèîíàëüíîé áèáëèîòåêå (÷èòàé Ìåäëàéí) ìîæåò áûòü ÅÂÌ? À êîíñóëüòàöèè ñ âûäà÷åé ðåêîìåíäàöèé áåç îñìîòðà ïàöèåíòà, ýòî äîáðî èëè ïðåñòóïëåíèå.? |
#17
|
|||
|
|||
Åñëè êòî-òî ïðèíÿë áëèçêî ê ñåðäöó ìîè ñëîâà, ïðîñòèòå. Âåäü Âàì íå â ÷åì ñåáÿ âèíèòü, Âû ïðàâû.
Äåëî â òîì, ÷òî ÿ îáðàòèëñÿ ê ñåðüåçíîìó ðóêîâîäñòâó, êîòîðîìó íå èìåë îñíîâàíèÿ íå äîâåðÿòü (ïðåêðàñíî ïîíèìàÿ, ÷òî âûõîäèëî îíî â ïðåäâåðèè âñåîõâàòûâàþùåãî øåñòâèÿ ðåêîìáèíàíòíîé ïðîóðîêèíàçû è ÷àñòè÷íî ñèñòåìíîé ýí.òåðàïèè, î êîòîðîé óïîìèíàë Ainakoz). Âïîëíå âçâåøåíî ïîäõîäèë ê ðåêîìåíäàöèÿì è ñòàðàëñÿ íàéòè îòâåò Why? Âîïðîñ òàêîé, ãäå ÿ îøèáñÿ: - êîëëàãåíàçà (êîëëàëèçèí) ïðîíèêàåò â òêàíè ïðè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäàõ ââåäíåíèÿ - êîëëàãåíàçà îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ðàçðóøàòü êîëëàãåí ("áëàãîäàðÿ óçêîé ñïåöèôè÷íîñòè äåéñòâèÿ êîëëàãåíàçû ìîæíî ïðåäóïðåäèòü èëè â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ëèêâèäèðîâàòü ïîñëåäñòâèÿ ðóáöåâàíèÿ, ïðè÷åì áåç âûðàæåííîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ íà íåêîëëàãåíîâûå òêàíè" öèòàòà èç èñòî÷íèêà) - â ñðîêè îò 3 íåäåëü äî ïîëóãîäà ñ ìîìåíòà òðàâìû Ïî ïîâîäó îòñóòñâèÿ æèçíåííûõ ïîêàçàíèé... ìÿãêî ãîâîðÿ ïðåóâåëè÷èâàþ, íî îòâåòüòå íà âîïðîñ: çíàåòå ñòàòèñòèêó ñóèöèäîâ ïî ïðè÷èíå âûÿâëåííîãî ÑàõÄèàáåòà èëè "óæàñíûõ ... íà ëèöå, íà êîòîðûå íå äåéñòâóåò êîëëàãåíàçà ñ òî÷êè çðåíèÿ ÅÂÌ" - ìîæíî ñïðîñèòü ïñèõèàòðîâ èëè ñóäìåäýêñïåðòîâ. Ñ óâàæåíèåì. |
#18
|
||||
|
||||
EBM -èñïîëüçîâàíèå ÎÏÒÈÌÀËÜÍÎÃÎ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåòîäà ëå÷åíèÿ äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà
Ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèÿ íîâîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ áàçèðóåòñÿ íà ïðèíöèïàõ Õåëüñèíñêîé äåêëàðàöèè GSP Ïðåäëîæåíèå íåîïòèìàëüíîãî ìåòîäà êàê ñïîñîáà ëå÷åíèÿ ïðîòèâîðå÷èò ïðàâèëàì õîðîøåé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè Ïðîâåäåíèå íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé íèçêîãî êà÷åñòâà áåçíðàâñòâåííî - â ÷åì ïðîáëåìà ? Ëå÷åíèå àêíå íå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî íåèçó÷åííûì- è ôàêò àêíå ( èëè ñàõàðíîãî äèàáåòà ) íå òðåáóåò ñàìîóáèéñòâà - à òðåáóåò êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ ( ãàéä áåç òðóäà íàõîäèì ) Íàáèðàåì ñëîâà â ïîèñêå êëþ÷åâûå è ÷èòàåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
||||
|
||||
Âèíîâàòà - óáåäèòåëüíî ïðîøó ïðè ïîñëåäóþùåì ïðî÷òåíèè â ïðåäûäóùèé òåêñò âñòàâëÿòü "ðóáöû" âìåñòî "àêíå", íå ìåíÿÿ ñóòè ôðàçû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Òåïåðü ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ çà áóãðîì, ãäå æèâóò äîëüøå.
Ëàçåð, êðèî-, ïðî÷èå êîñìè÷åñêèå òåõíîëîãèè (âðîäå implant a tissue expander subcutaneous to the hypertrophic scar) - áåç ñîìíåíèÿ ïðåêðàñíî. Ïîýòîìó áóäåì æäàòü áîëåå íèçêèõ äîç ýíàëàïðèëà (ñåé÷àñ 10ìã) è áîëüøåãî ÷èñëà èññëåäîâàíèé... [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - âèòÀ è ìíîãî äðóãîãî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - íå ñðàâíèëè äàæå ñ åñò.òå÷åíèå, íî äîêàçàëè, ÷òî êîíòðàòóáåêñ íà 28 äíåé â 2 ðàçà ëó÷øå, ÷åì îäíîêðàòíîå ââåäåíèå ñòåðîèäîâ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íåò ðàçíèöû, òîëüêî èññëåäîâàíèå íà îòäåëüíûõ ó÷àñòêàõ îäíîãî ðóáöà, 5-FU õóæå âñåõ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - â 2006 åùå òîëüêî íàìå÷àëñÿ îáçîð, ãàéäîâ íå áûëî... ãäå áû ïîëíîñòüþ ïîñìîòðåòü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - õîíäðîèòèíàçà òâîðèò ÷óäåñà... íà ìûøêàõ åùå ðàç ïîâòîðþ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äà, ìûøêè è íå ïèñêíóëè, êàê âïðî÷åì çà 3-16ìåñ òîëüêî ó 1 èç 5 âîçðàò ÊÅËÎÈÄÀ...Íó êóäà óæ èì äî ÅÂÌ, ñðàâíèëè òîëüêî íà ìûøêàõ 86% volume reduction after two injections within two weeks, while the control tissues reduced only by 35%. Ãäå ëåæèò ýòîò ãàéä, ïðîêëÿòóùèé, ãäå æ åãî èñêàòü... ïîäñêàæèòå ïîæ-òà, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. |
#21
|
||||
|
||||
Òî÷íî íå â ìûøèíîì ãíåçäå
Åñëè â Âàøåé ñïåöèàëüíîñòè íåò ãàéäà ( åãî ïðîñòî óìíûå ëþäè äåëàëè, êðèòè÷åñêè îñìûñëèâàÿ ðàáîòó äðóãèõ ) èñïîëüçóåòå òî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå äîêàçàííûì íà ñåãîäíÿøíèé äåíü - èëè ãàéä ñîñòàâëÿþò íàèáîëåå àâòîðòåòíûå ëþäè Âàøåé ñóáñïåöèàëüíîñèòè Ó íàñ âîçíèêëà ïðîáëåìà ñî âñåîáùåé ïóíêòèçàöèåé äåòèøåê â ïîèñêàõ ÀÈÒ - ïîäñóåòèëèñü êîíñåíñóñ ïðèíÿëè âû ñ÷èàòåòå , ÷òî âñå ïåðå÷èñëåííîå Âàìè èç ðóê âîí ïëîõî è ñðî÷íî íóæåí êîëëàëèçèí? Ïðåêðàñíî - ýòè÷åñêèé êîìèòåò , ôîðìóëèðîâêà âèäà èññëåäâîàíèÿ è ïð Ðàíäîìèçèðóåòå ïî òàáë ñëó÷àéíûõ ÷èñåë âêëþ÷åííûõ ëèö, ïîëó÷àåòå èíôîðìèðîâàíîå ñîãëàñèå - è âïåðåä åñëè èç ïåðâûõ ïÿòè ( äàæå õîòü äâóõ ) ïàöèåíòîê íà íàèëó÷øåì íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âèäå ëå÷åíèÿ âñå òî æå âîò óæ 4 ÷àñà , à íà êîëëëèçèíå âñå êàê íîâåíüêèå ÷åðåç 5 ìèíóò è óæå ïðèíö Ãàððè ñòîèò ñ ïðåäëîæåíèåì ðóêè è ñåðäöà- ïðåðûâàåì èññëåäâîàíèå è ïóáëèêóåì ( ìíå çà èäåþ ïðîöåíò îò âíåðåíèÿ) èáî ñòîé ìèíóòû ñòàðîå ñòàíîâèòñÿ íå ÅÂÌ è ãëàâíîå - íåýòè÷î.. À åæåëè è ñ óðãîé ñòîðîíû íè÷óòü íå ëó÷øå - èùåì äàëüøå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
|||
|
|||
Ðåáÿòà, íå íàäî êîëëàëèçèí! Ñ êîëëàëèçèíîì ëþáîé Ãàððè, äàæå, åñëè íå ïðèíö, óäåðåò áåç ðóêè, ñåðäöà èëè åù¸ ÷åãî!
"èñïîëüçóåòå òî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå äîêàçàííûì íà ñåãîäíÿøíèé äåíü"!!! ×èòàëè ÍÀØÈÍÑÊÈÅ èññëåäîâàíèÿ ïî âîáýíçèìó, ïëàêàëè? Óæå âñå ïî÷òè ðûäàþò, çàòî "ìû" ãåìîôòàëüìû è âñÿêèå óâåèòû èì ëå÷èì, ñòûäíî ìíå ÷åãî-òî... |
|
#23
|
|||
|
|||
Ïîôëóäèëè ñ äðóãîé ñòîðîíû...
Çíàåòå, î÷åíü óâàæàþ òîïèê íàïèñàííûé Êîíñòàíòèíîì Ïàíêîâûì, åãî îãðîìíûé ïëþñ, ÷òî ÷åëîâåê íå ïèøåò "âîò ýòî âñå íå äåéñòâóåò ...." íî è íàïèñàë, êàê äîëæíî áûòü, à ñïåöèàëèñò óæå ïóñòü ðàçáèðàåòñÿ... íî êîíå÷íî, ñêàçàòü, ÷òî "íå ëå÷èòñÿ" ïðîùå... Åñëè åñòü äâå ìåòîäèêè: 1.èíâàçèâíàÿ ìåòîäèêà 2. ìåíåå ýôôåêòèâíàÿ, ñêàæåì, ðåçóëüòàò â äâà ðàçà ìåíüøå èëè äîëüøå, íî âñå ðàâíî ýôôåêòèâíàÿ - ýòî íå ÅÂÌ??? to Rameyka: íàïèøèòå ÷òî äåëàòü ïðè ãåìîôòàëüìå è óâåèòå, à òàêæå, ÷òî ãîâîðèòå ÷åëîâåêó ñ "ðóáöîì", ìîæåò ó Âàñ åñòü ýòîò ãàéä ïî îôòàëüìîëîãèè. Ñ óâàæåíèåì. |
#24
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå, à âû ïîäîçðåâàåòå î íàëè÷èè ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû ïî ïðèíöèïàì îöåíêè íàó÷íîé ( èèë îêîëîíàó÷íîé ) èíôîðìàöèè? È âîîáùå, âàì ïðèõîäèëîñü äóìàòü î òîì, ÷òî ñàìî óìåíèå ñôîðìóëèðîâàòü âîïðîñ - óæå ïîëîâèíà ïóòè ê ïîíèìàíèþ?
Êàê ìîæíî ãîâîðèòü î ìåäèöèíå, ïîñòðîåííîé íà äîêàçàòåëüñòâàõ, ïðèìåíèòåëüíî ê íàïèñàííîé ðàíåå Âàìè ôðàçå? Âàøó ôðàçó ìîæíî ïåðåâåñòè ñëåäóþùèì îáðàçîì : ñêàæèòå, à åñëè åñòü èññëåäâîàíèÿ ñ âûñîêèì óðîâíåì äîêàçàòåëüíîñòè î íåäîñòàòêàõ èíâàçèâíîãî ìåòîäà â ñëó÷àå áîëåçíè Õ , è ñóùåñòâåííûõ ïðåèìóùåñòâàõ íåèíâàçèâíîãî , à ÿ òóïî óïîòðåáëÿþ õóäøèé ìåòîä, òî êòî ÿ òîãäà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
1."íàïèøèòå ÷òî äåëàòü ïðè ãåìîôòàëüìå" - äëÿ íà÷àëà íàéòè ïðè÷èíó:
"äûðêà" â ñåò÷àòêå - íå óïóñòèòü - ëàçåðêîàãóëÿöèÿ è ...... ÍÈÊÎÃÄÀ êîëëàëèçèí!; "ÏÄÐÏ" - ëàçåðêîàãóëÿöèÿ, ÏÐÈ ÏÎÊÀÇÀÍÈßÕ - ÂÈÒÐÝÊÒÎÌÈß, è ...... ÍÈÊÎÃÄÀ êîëëàëèçèí! òðàâìà -ñ 4-7 äíÿ ãåìàçà (ïðè èìåþùåéñÿ îòñëîéêå, ðàçðûâå õîðèîèäåè, ñóáðåòèíàëüíîì êðîâîèçëèÿíèè - ðåøåíèå î âèòðýêòîìèè) è ...... ÍÈÊÎÃÄÀ êîëëàëèçèí! 2. óâåèòå - ëå÷åíèå ñ ó÷åòîì ýòèîëîãèèè ...... è ÍÈÊÎÃÄÀ êîëëàëèçèí! 3. à ÷åëîâåêó ðóáöîì ÿ ãîâîðþ âåùè, çàâèñÿùèå îò 1. ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé (äåôîðìàöèè âåê,íàðóøåíèè ñë¸çîîòâåäåíèÿ); 2. êîñìåòè÷åñêèõ ïðèñòðàñòèé. Ëèáî - íè÷åãî íå íóæíî äåëàòü, ëèáî - ñîâåòóþ õîðîøåãî ïëàñòè÷åñêîãî õèðóðãà - è ...... ÍÈÊÎÃÄÀ êîëëàëèçèí! ß îòâåòèëà íà Âàø âîïðîñ? |
#27
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, çàïîìíþ è áóäó çíàòü.
Åñëè ïåðåôðàçèðîâàòü "Íå íàäî äåëàòü òîãî, ÷åãî äåëàòü íå íàäî, ëèøü äëÿ òîãî, ÷òîáû ÷òî-òî ñäåëàòü" â ñëîâà ïàöèåíòà: äîêòîð, ñäåëàéòå ÷òî-íèáóäü!!! Îïåðàöèÿ íåâîçìîæíà ïî íåêîòîðûì ïðè÷èíàì (ôèáðîç ÑÒ íà ôîíå äèàáåòà, îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, îòäàëåííîñòü îò âûñîêîòåõíîëîãè÷íîãî ëå÷åíèÿ - 75-80 ëåò, ñèðîòà ìîíîêóëþñ-ïèðàò Ôëèíò, ïåíñèÿ 3000ðóá)? À åùå ñêàçàëè, ÷òî âèòàìèííûå êàïëè ïîìîãàþò, îñòðîãëàç, èìîâèí.... Ïðîñòèòå, ñîãëàñåí ñ Âàìè.. íàáîëåëî, âîïðîñ ðèòîðè÷åñêèé. to Rameyka: Ñêàæèòå ïîæ-òà: 1. ÷åì îáóñëîâëåí ñðîê íàçíà÷åíèÿ ðåêîìáèíàíòíîé ïðîóðîêèíàçû 4-7 äåíü ïîñëå òðàâìû? 2. Âû íèêîãäà íå íàçíà÷èòå êîëëàëèçèí, ïîòîìó ÷òî óâåðåíû, ÷òî ïðåïàðàò íå áóäåò äåéñòâîâàòü íà êîëëàãåí ïðè ðàçëè÷íûõ ãëàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ? 3. ïðè ñâåæèõ ðóáöàõ âåê íå íàäî, ïîòîìó ÷òî íå äåéñòâóåò, èëè èç-çà òîãî, ÷òî ïëàñòè÷åñêèé õèðóðã/ëàçåð ýòî ñäåëàåò áûñòðåå è ëó÷øå? 4. êàêîâà öåëü íàçíà÷åíèÿ òåòðàöèêëèíà â ýòîì ñëó÷àå? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#28
|
|||
|
|||
1.". ÷åì îáóñëîâëåí ñðîê íàçíà÷åíèÿ ðåêîìáèíàíòíîé ïðîóðîêèíàçû 4-7 äåíü ïîñëå òðàâìû?" - âèäîì è îáú¸ìîì ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé, èìåþùåéñÿ èëè íåò ãåðìåòè÷íîñòüþ ãëàçíîãî ÿáëîêà, ïðîäîëæåíèåì/îñòàíîâêîé êðîâîòå÷åíèÿ, ÂÃÄ, íàëè÷èåì/ îòñóòñòâèåì îòñëîéêè îáîëî÷åê,ëþêñàöèè õðóñòàëèêà, ïðèçíàêàìè èíôèöèðîâàíèÿ è ò.ä
2." Âû íèêîãäà íå íàçíà÷èòå êîëëàëèçèí, ïîòîìó ÷òî óâåðåíû, ÷òî ïðåïàðàò íå áóäåò äåéñòâîâàòü íà êîëëàãåí ïðè ðàçëè÷íûõ ãëàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ?" - ÿ, ÷àùå, âî ìíîãîì íå óâåðåíà, ïîòîìó è íå íàçíà÷ó. 3."ïðè ñâåæèõ ðóáöàõ âåê íå íàäî, ïîòîìó ÷òî íå äåéñòâóåò, èëè èç-çà òîãî, ÷òî ïëàñòè÷åñêèé õèðóðã/ëàçåð ýòî ñäåëàåò áûñòðåå è ëó÷øå?" - ðóáåö, ïî ñóòè, ñâåæèì íå áûâàåò. 4." êàêîâà öåëü íàçíà÷åíèÿ òåòðàöèêëèíà â ýòîì ñëó÷àå?" - ó ìåíÿ ñòàòüÿ íå îòêðûâàåòñÿ, íî, ñóäÿ ïî íàçâàíèþ, òåêñò ìåíÿ ìàëî çàèíòåðåñóåò, ò.ê. íà ñòàäèè èçó÷åíèÿ, ðàäè èíòåðåñà, ìîæíî ïåðå÷èòûâàòü êó÷ó ëèòåðàòóðû, âðåìåíè æàëü. |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|