#1
|
|||
|
|||
Ñèîôîð è æèðîâîé ãåïàòîç
Çäðàâñòâóéòå. Ìîåé ìàòåðè 54 ãîäà, âåñ íîðìàëüíûé, ïîñëåäíåå âðåìÿ äàæå ïîõóäåëà èç-çà áîëåçíè. Íåäàâíî îáíàðóæèëè ñàõàð 6,5. Ïîñòàâèëè äèàáåò 2 òèïà è íàçíà÷èëè ñèîôîð. Ðàéîííûé ýíäîêðèíîëîã íå îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ó íåå ïîñòîÿííûå ïðàêòè÷åñêè íå ïðåêðàùàþùèåñÿ îáîñòðåíèÿ ãàñòðèòà è ïàíêðåàòèòà (ãîä íàçàä áûëà Î×ÅÍÜ âûñîêàÿ äèàñòàçà - âðîäå äàæå òûñÿ÷àìè èçìåðÿëàñü), æèðîâîé ãåïàòîç, à òàê æå ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè (òî÷íûé äèàãíîç íå çíàþ, çíàþ òîëüêî ÷òî îíè ó íåå óìåíüøàþòñÿ). Êàê òîëüêî íà÷àëà ïèòü ñèîôîð íà÷àëèñü ñèëüíûå áîëè â ðàéîíå ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé. Äðóãîé âðà÷ ïîñîâåòîâàë åé îòêàçàòüñÿ îò ñèîôîðà, ìîòèâèðóÿ òåì, ÷òî ïðè æèðîâîì ãåïàòîçå îí îêîí÷àòåëüíî ïîñàäèò ïå÷åíü. Ðåêîìåíäîâàëà îãðàíè÷èòñÿ ïîêà òîëüêî äèåòîé.
Âîïðîñ - âñå ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? È ìîæåò ëè îäíà ëèøü äèåòà ïîääåðæèâàòü óðîâåíü ñàõàðà? È åùå âîïðîñ, áûòü ìîæåò íà áóäóùåå - èíñóëèí ìåíåå îïàñåí, ÷åì òàáëåòêè? |
#2
|
||||
|
||||
Ïîäîçðåâàþ, ÷òî ó ìàìû îæèðåíèå, îòñþäà è äèàáåò, è æèðîâîé ãåïàòîç. Íà ïåðâîì ìåñòå - èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè (ïèòàíèÿ è ôèç àêòèâíîñòè) - ò.å. íå ïðîñòî "äèåòà", à èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà. Ñèîôîð ïðè èçáûòî÷íîì âåñå è ÑÄ2 î÷åíü æåëàòåëåí, ò.ê. çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåò ïðîãíîç - åñòåñòâåííî, ïðè äîñòèæåíèè öåëåâûõ çíà÷åíèé ñàõàðà êðîâè. Æèðîâîé ãåïàòîç - âîâñå íå ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ ìåòôîðìèíà, "ïîñàäèò ïå÷åíü" - ñëîâà íå èç âðà÷åáíîãî ëåêñèêîíà, à âîò öèôðû ÀñÀÒ è ÀëÀÒ õîòåëîñü áû çíàòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Êàêîå îæèðåíèå? Ïðè ðîñòå 164 âåñ 62.
|
#4
|
||||
|
||||
Âû òàê ðåàãèðóåòå, êàê áóäòî ÿ îáÿçàíà áûëà çíàòü âåñ è ðîñò Âàøåé ìàìû, õîòÿ â ïåðâîì ïîñòå Âû èõ íå ñîîáùèëè. ß ïðîñòî ïðåäïîëîæèëà ñàìóþ ÷àñòóþ ñèòóàöèþ.
Âîïðîñ ïðî ÀñÀÒ è ÀëÀÒ (à òàêæå êðåàòèíèí, åñëè åñòü "ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè") îñòàåòñÿ â ñèëå. Ïî÷åìó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "æèðîâîé ãåïàòîç"? Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ? Äèñêîìôîðò â îáëàñòè æèâîòà ïðè ïðèåìå ñèîôîðà - îáû÷íîå ÿâëåíèå, êîòîðîå ïðîõîäèò ñî âðåìåíåì. Ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ñ ìàëûõ äîç è ïðèíèìàòü ïðåïàðàò âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû. Óðîâåíü ñàõàðà ìàìà êîíòðîëèðóåò? ×òî ñåé÷àñ íàòîùàê, ïîñëå åäû?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
||||
|
||||
Æèðîâîé äèñòðîôèè íè ÷òî íå ìåøàåò èìåòü ìåñòî è ïðè íîðìàëüíîé ìàññå è íàëè÷èè äèàáåòà äåêîìïåíñèðîâàííîãî è ñåé÷àñ ñêîðåå äîïîëíèòåëüíîå ïîêçàíèå ê íàçíà÷åíèþ ñèîôîðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Àíàëèçîâ íà ðóêàõ ñåé÷àñ íåò, íî íà ïàìÿòü ìàìà ãîâîðèò, ÷òî ÀñÀÒ è ÀëÀÒ áûëè íåñêîëüêî ïîâûøåíû ( íå ìîãó ñêàçàòü íàñêîëüêî, âèäèìî íå êðèòè÷åñêè), êðåàòèíèí ïîñëåäíèé ðàç áûë â íîðìå, íî ãîä íàçàä, êîãäà áûëî îáîñòðåíèå îí áûë ñèëüíî ïîâûøåí (îïÿòü æå öèôð íåò). Æèðîâîé ãåïàòîç ïîñòàâèëè ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ è ïî ïîêàçàòåëÿì ÀñÀÒ è ÀëÀÒ.
Ñåé÷àñ îíà â ñàíàòîðèè, è òàì ïî ïîñëåäíåìó àíàëèçó ñàõàð áûë 6,2 (íî ýòî íà ôîíå ïðèåìû ñèîôîðà 1 íåäåëþ), ñåé÷àñ îíà ïîêà åãî íå ïüåò. Êñòàòè, ïîñîâåòîâàëà åé åãî íå ïèòü ëå÷àùèé âðà÷ â ñàíàòîðèè. Çíàþ, êàêóþ ðåàêöèþ ýòî âûçîâåò, íî.... ÷òî åñòü òî åñòü. Äà, è êîãäà îíà ïèëà ñèîôîð ó íåå áûë íå ïðîñòîé äèñêîìôîðò â îáëàñòè æèâîòà, à ñèëüíûå áîëè... |
#7
|
||||
|
||||
Åñëè ðå÷ü èäåò íå î ñëó÷àéíîì ñîâïàäåíèè - çàäà÷à ëå÷àùåãî âðà÷à îáñóäèòü ðåæèì ïèòàíèÿ/ ëå÷åíèÿ + ïðîâåñòè ñêðèíèíã îñëîæíåíèé äèàáåòà + îðãàíèçîâàòü îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà
Âîçìîæíîñòè çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè îãðàíè÷èâàåþòñÿ êîíñòàòàöèåé ôàêòà ÷àñòîãî ñî÷åòàíèÿ íåêîìïåíñèðîâàííîãî äèàáåòà è æèðîâîãî ãåïàòîçà è êîíñòàòàöèåé ôàêò íåîáõîäèìîñòè ÐÅÀËÜÍÎÃÎ ëå÷åíèÿ äèàáåòà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñèîôîð ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì øàãîì â ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè äèàáåòà 2 òèïà, òàê ÷òî íàçíà÷åíèå ýòî âïîëíå ïîíÿòíî. Öåëü ëå÷åíèÿ - ñòîéêî íîðìàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû êàê íàòîùàê, òàê è ïîñëå åäû. Èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü êîìïåíñàöèè - óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà, êîòîðûé íåîáõîäèìî èçìåðÿòü ðàç â òðè ìåñÿöà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |