27 лет - повышенное АД

[taivgri]

27 лет, довольно часто бывает давление 140/90, 150/90, плохое самочувствие при смене погоды. Посоветуйте, пожалуйста, как оптимально пройти обследование для выяснения причины высокого АД. Целесообразно ли делать томографию почек (есть хороший аппарат в городе) или достаточно УЗИ? Какие особые анализы крови и мочи нужны? Может быть что-то еще? Прошу вашего совета.

[Rodionov]

139/89 - верхняя граница нормального АД.
Начинать обследование с КТ почек абсолютно нецелесообразно.
Рутинное обследование больного с АГ включает:
* Биохимический анализы крови (глюкоза, холестерин, мочевая кислота, креатинин, калий, липидный спектр)
* Клиренс креатинина (скорость клубочковой фильтрации)
* Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит)
* Общий анализ мочи + микроальбуминурия
* Электрокардиограмма

Как видите, не так много... Начало обследования с посещения терапевта.

[taivgri]

Антон Владимирович! Спасибо большое за четкий ответ. Мне только непонятно, что такое "клиренс креатинина". Поясните, будьте добры.

[Rodionov]

Это кстати не самое главное. Клиренс креатинина - показатель функции почек. Расчитывается по специальной формуле из показателя креатинина крови.

Но не в этом дело. Всё начинается с осмотра терапевтом, анализа факторов риска (вес, курение, наследственность, физическая активность, соль и т.д.)...

[taivgri]

К сожалению, факторов риска много: при росте 185 вес - 95, курение -да, наследственность - да(отец умер в 47 лет от инфаркта, у деда в этом же возрасте отказали почки, оба были очень полные). Вы считаете, что в этом случае сдача анализов вообщн бесполезна? Или сначала нормализация веса, а потом, если не поможет, то анализы?

[Rodionov]

Сначала посещение терапевта, обсуждение коррекции факторов риска, обсуждение необходимости дообследования ("в этом же возрасте отказали почки" - поликистоз?) и начала лечения.
Несложная задача для офф-лайн консультации.

[taivgri]

Спасибо, все понятно. Про деда сказать определенно не могу, знаю, что был в отпуске в деревне, поднялось давление, отказали почки и умер "в один день" в 47 лет.

[Rodionov]

И я не знаю. Это была просто клиническая мысль в телеграфном стиле. Поэтому и надо неспешно озадачить собой врача первичного звена.
Есть довольно четкие схемы ответа на вопрос - а есть ли гипертония с последующей схемой кого и как обследовать и лечить, но НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ лечение (модификация образа жизни) - всегда.