Это бесплодие, или есть шанс?

Netka · #1 02.04.2008, 16:15

Здравствуйте. У нас было 2 неудачные беременности - первая замерла на 4 неделе, вторая закончилась выкидышем в 7 недель. После второй неудачи муж сдал анализ, прокомментируйте, пожалуйста, его результаты.
Мужчина 30 лет.
Объем эякулята 6,2мл.
Запах специфич.
Консистенция ч/з 30:1ч. вязкая, > 50мм.
Цвет мутн.
Рн 7,7
Микроскопическое и люминесцентное исследование:
Кол-во сп. в 1 мл. 49,3 млн.
Кол-во сп. в эякуляте 305,66 млн.
Подвижность: А/п 11, М/п 29, Н/п 60%
Живых 67%
Аутоаггл сп. +
П/ф 96% Тип П/ф г 12 ш (+ с каплей) 64 * 20%
сп. с поврежденной акросомой 88%
Эритроциты -
Незр. пол клетки до 6%, сперматиды преобл.
Лейкоциты 3,5 мл., Макр.
Фаг. СПФ не бакт + Эпит. до 6 в п/з, плоск. преобл.
Флора Жгутиковых форм прост. не обнар., единичные амебные формы прост. в нативном материале, необильная полиморфная палочковая флора (единичные гарднереллоподобные коккобациллы) грабковая флора; 14% кл. эяк. с хламидийн. ключ. (ИП 1,12) РИФ с Chlam At - положит.; РИФ с Ur At - положительная№
Айто- РОК Ұв эякулятеҚ л3 м2 гн 2 / 100 лейкоцитов эякулята
Заключение: Олигозооспермия 1 ст., Астенозооспермия, Тератозооспермия, Флора! Парциальная глобозооспермия, индуцир. инф. (9% сп. с шарообразной головкой и поврежд. акросомой), 19% сп. с "булавочными" головками. Кмеренная мононуклеарная воспалительная реакция в семявыводящих путях. Койлоциты. Умеренная активность вирусной инф., включая Herpes-цитопатию

На основании этого анализа врач-уролог назначил лечение: Пирогенал (по схеме), Вильпрофен, Таваник, Циклоферон, Орнисид.
Через месяц после лечения повторная сдача анализа. Все. Кроме этого анализа эякулята больше ничего не назначалось, ни УЗИ, ни других анализов, хотя сам же врач сказал, что причинами невынашивания могла являться "плохая" сперма.
В связи с этим, ответьте, пожалуйста, насколько эффективно назначенное лечение и есть ли шанс улучшить показатели спермы. Какое еще обследование нужно пройти.
Заранее спасибо!

*Борис Каменецкий* · #2 02.04.2008, 17:18

Цитата:

Сообщение от Netka

Здравствуйте. У нас было 2 неудачные беременности - первая замерла на 4 неделе, вторая закончилась выкидышем в 7 недель. После второй неудачи муж сдал анализ, прокомментируйте, пожалуйста, его результаты.
Мужчина 30 лет.
Объем эякулята 6,2мл.
Запах специфич.
Консистенция ч/з 30:1ч. вязкая, > 50мм.
Цвет мутн.
Рн 7,7
Микроскопическое и люминесцентное исследование:
Кол-во сп. в 1 мл. 49,3 млн.
Кол-во сп. в эякуляте 305,66 млн.
Подвижность: А/п 11, М/п 29, Н/п 60%
Живых 67%
Аутоаггл сп. +
П/ф 96% Тип П/ф г 12 ш (+ с каплей) 64 * 20%
сп. с поврежденной акросомой 88%
Эритроциты -
Незр. пол клетки до 6%, сперматиды преобл.
Лейкоциты 3,5 мл., Макр.
Фаг. СПФ не бакт + Эпит. до 6 в п/з, плоск. преобл.
Флора Жгутиковых форм прост. не обнар., единичные амебные формы прост. в нативном материале, необильная полиморфная палочковая флора (единичные гарднереллоподобные коккобациллы) грабковая флора; 14% кл. эяк. с хламидийн. ключ. (ИП 1,12) РИФ с Chlam At - положит.; РИФ с Ur At - положительная№
Айто- РОК Ұв эякулятеҚ л3 м2 гн 2 / 100 лейкоцитов эякулята
Заключение: Олигозооспермия 1 ст., Астенозооспермия, Тератозооспермия, Флора! Парциальная глобозооспермия, индуцир. инф. (9% сп. с шарообразной головкой и поврежд. акросомой), 19% сп. с "булавочными" головками. Кмеренная мононуклеарная воспалительная реакция в семявыводящих путях. Койлоциты. Умеренная активность вирусной инф., включая Herpes-цитопатию

На основании этого анализа врач-уролог назначил лечение: Пирогенал (по схеме), Вильпрофен, Таваник, Циклоферон, Орнисид.
Через месяц после лечения повторная сдача анализа. Все. Кроме этого анализа эякулята больше ничего не назначалось, ни УЗИ, ни других анализов, хотя сам же врач сказал, что причинами невынашивания могла являться "плохая" сперма.
В связи с этим, ответьте, пожалуйста, насколько эффективно назначенное лечение и есть ли шанс улучшить показатели спермы. Какое еще обследование нужно пройти.
Заранее спасибо!

По формальным признакам действительно можно говорить о нарушении сперматогенеза, однако и при этой спермограмме наступает беременность . Наиболее частотой причиной привычного выкидыша на ранних сроках является нарушение хромосомного набора самого эмбриона, а эти нарушения в большей степени связаны с качеством яйцеклетки. Мне кажется на первом этапе речь должна идти не о лечении у андролога, а о консультации обоих супругов у генетика.

Netka · #3 02.04.2008, 17:51

Б.Каменецкий, большое спасибо за ответ. Все же хочу уточнить, причину невынашивания Вы видите именно в возможных генетических проблемах? Выявленные инфекции (герпес, хламидии, гарднеллы) не могут быть причиной выкидыша? Дело в том, что наши врачи даже и не предлагали консультацию генетика, состредоточившись на лечении инфекций.

*Борис Каменецкий* · #4 02.04.2008, 19:09

Цитата:

Сообщение от Netka

Б.Каменецкий, большое спасибо за ответ. Все же хочу уточнить, причину невынашивания Вы видите именно в возможных генетических проблемах? Выявленные инфекции (герпес, хламидии, гарднеллы) не могут быть причиной выкидыша? Дело в том, что наши врачи даже и не предлагали консультацию генетика, состредоточившись на лечении инфекций.

Я не занимаюсь непосредственно проблемой невынашивания и в данной ситуации Вам лучше консультировать в специализированном центре по невынашиванию.

Стандартный алгоритм обследования, как правило, включает:
- исключение анатомических факторов (аномалии строения матки /УЗ-исследование или ГСГ и/или гистероскопия/)
- исключение генетических отклонений (кариотипирование обоих супругов, HLA-типирование обоих супругов)
- иммунологическое обследование (антифосфолипидные антитела: волчаночный антикоагулянт и антикардиолипины классов IgM и IgG )
- исключение системных эндокринных нарушений (сахарний диабет, дисфункция щитовидной железы /гормональное обследование эндокринолога/)
- исследование на наличие скрытой инфекции (TORCH-тест /Т - токсоплазма; O - others - другие инфекции /хламидии, микоплазмы, уреаплазмы/; C - цитомегаловирус; R - rubella - краснуха; H - herpes - герпетическая инфекция/ ).

Netka · #5 02.04.2008, 19:21

Понятно. Спасибо за ответ!

Netka · #6 03.04.2008, 16:58

Здравствуйте! Хотелось бы услышать мнение врача уролога или андролога по поводу нашей ситуации. Проблема в том, что не удается сохранить беременность, было 2 беременности, которые сорвались на ранних сроках.
Мужчина 30 лет.
Объем эякулята 6,2мл.
Запах специфич.
Консистенция ч/з 30:1ч. вязкая, > 50мм.
Цвет мутн.
Рн 7,7
Микроскопическое и люминесцентное исследование:
Кол-во сп. в 1 мл. 49,3 млн.
Кол-во сп. в эякуляте 305,66 млн.
Подвижность: А/п 11, М/п 29, Н/п 60%
Живых 67%
Аутоаггл сп. +
П/ф 96% Тип П/ф г 12 ш (+ с каплей) 64 * 20%
сп. с поврежденной акросомой 88%
Эритроциты -
Незр. пол клетки до 6%, сперматиды преобл.
Лейкоциты 3,5 мл., Макр.
Фаг. СПФ не бакт + Эпит. до 6 в п/з, плоск. преобл.
Флора Жгутиковых форм прост. не обнар., единичные амебные формы прост. в нативном материале, необильная полиморфная палочковая флора (единичные гарднереллоподобные коккобациллы) грабковая флора; 14% кл. эяк. с хламидийн. ключ. (ИП 1,12) РИФ с Chlam At - положит.; РИФ с Ur At - положительная.
Ауто- РОК Ұв эякулятеҚ л3 м2 гн 2 / 100 лейкоцитов эякулята
Заключение: Олигозооспермия 1 ст., Астенозооспермия, Тератозооспермия, Флора! Парциальная глобозооспермия, индуцир. инф. (9% сп. с шарообразной головкой и поврежд. акросомой), 19% сп. с "булавочными" головками. Умеренная мононуклеарная воспалительная реакция в семявыводящих путях. Койлоциты. Умеренная активность вирусной инф., включая Herpes-цитопатию

На основании этого анализа врач-уролог назначил лечение: Пирогенал (по схеме), Вильпрофен, Таваник, Циклоферон, Орнисид.
Через месяц после лечения повторная сдача анализа. Все. Кроме этого анализа эякулята больше ничего не назначалось, ни УЗИ, ни других анализов, хотя сам же врач сказал, что причинами невынашивания могла являться "плохая" сперма. На вопрос о эффективности и достаточности назначенного лечения ответа не последовало.
В связи с этим, ответьте, пожалуйста, насколько эффективно назначенное лечение и есть ли шанс улучшить показатели спермы?

*Hogan* · #7 03.04.2008, 23:25

Пирогенал, циклоферон доказанной эффективностью не обладают. Более того пирогенал может ухудшить показатели.
В большинстве своём для снятия воспаления достаточно будет приём таваника в течении 2-3х нед.
Прерывание беременности не связано с аномальной морфологией сперматозоидов. Можно только предположить связь с урогенитальной инфекцией, но в таком случе Вам так же следует лечиться.

Netka · #8 04.04.2008, 18:30

Овик Сергеевич, большое спасибо за разъяснение!

Netka · #9 15.05.2008, 16:11

Здравствуйте! Повторно после лечения инфекций сделали спермограмму. Результаты следующие:
Кол-во эякулята – 4,2 мл РН – 7,8
Молочного цвета, вязкая без полного разжижения ч/з 40-1ч-2ч-3ч
Клетки сперм. – 205,8 – 4,2 мл
Кол-во спермиев – 49 млн./1 мл
Кол-во живых – 18 млн/мл
Подвижных – 40%
Малоподвижных – 25%
Неподв. – 35%
Патология формы – 20%
Молодые формы – 2%
Агглютинация 20-30
до 50% тенденция к микроцефалии, нет хвоста – 20%

Прошу прокомментировать результаты спермограммы, насколько она сейчас "пригодна" для зачатия. И еще, возможно ли такое, что первая спермограмма показывала 96% паталогически измененных спермиев, а вторая (ч/з три месяца) всего лишь 20%.
Спасибо!

Tambolit · #10 16.07.2008, 12:55

Количество патологических сперматозоидов, как и другие характеристики могут варьировать достаточно широко и без лечения.
Вам необходима консультация врача-уролога/андролога, т. к. есть ряд вопросов, ответы на которые будете искать достаточно долго.
Если Вы не предохраняетесь и при хорошем здоровье не наступает беременность в течение года, далее необходимо сделать ряд тестов, например - посмотреть есть ли антитела к сперматозоидам, сделать посткоитальный тест и т.д.

DrTatyana · #11 16.07.2008, 13:53

Беременности ведь наступает. вопрос в невынашивании. Делали ли генетический анализ абортусов? анализ на кариотип Вам и супругу? микроделеции У хромосомы?

Netka · #12 29.07.2008, 16:46

Цитата:

Сообщение от DrTatyana

Беременности ведь наступает. вопрос в невынашивании. Делали ли генетический анализ абортусов? анализ на кариотип Вам и супругу? микроделеции У хромосомы?

Генетический анализ абортусов не делали. Результаты анализа на кариотип еще не готовы, и это, как я поняла, максимум, что могут сделать наши врачи. Как мне объяснила генетик, если будут выявлены проблемы, нужно будет ехать на обследование в более крупный город.
Вам спасибо за участие, зачастую кажется, что ты один на один с проблемой, сути которой даже не понимаешь.

DrTatyana · #13 29.07.2008, 18:04

По существующим рекомендациям, только 3 самопроизвольных выкидыша могут считаться "привычным невынашиванием беременности".
Самая частая причина ранних выкидышей - хромосомные аномалии, возникающие при делении клеток. ТО есть можно сказать, что это "выбраковывание" нежизнеспособных эмбрионов. А это более/менее случайность. ДОждемся кариотипа. Надеюсь, что если я некорректно выразилась, меня исправят генетики.