лечение пневмонии

[Dr.Nathalie]

Сообщение от Aprelsinka

Хмммм...ну наверное для того, чтобы быстрее отходила мокрота и возможно оставшаяся инфекция (кот. не убил цефтриаксон).

Мокрота никуда не денется - пропадет и без физиопроцедур. Что убивал цефтриаксон, не вполне ясно. Впрочем, он убивает довольно сильно и много, так что после него ничего уже и не осталось. Кстати, физиотерапия и массаж не обладают антибактериальным эффектом.

[Aprelsinka]

в принципе, мне все ясно, кроме одного:что же тогда с нами было? ОРВИ? Тогда почему кровь

Обычный клинический анализ крови здорового ребенка.

[Annabella]

Нету пневмонии. Действительно нету.
PS Лучше выкладывать снимки не в pdf, а в jpeg необработанными с камеры на внешнем сервере типа радикала или фотофайла.

[Aprelsinka]

спасибо, учту на будущее

[Annabella]

Кстати, для успокоения наших рентгенологических душ - выложите, пожалуйста, на внешнем сервере не пережатый оригинал.

[Aprelsinka]

Выложила наш рентген на внешнем сервере, посмотрите, пожалуйста. для меня очень важно определить, была ли пневмноия или нет...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Aprelsinka]

Добрый день! недавно узнала, что во время приема антибиотиков нежелательно принимать жаропонижающие ср-ва. подскажите, пож., это действительно так, сидеть и ждать, когда начнет действовать а/б?
И еще. Верно ли, что правильно подобранный а/б может в течение дня нормализовать тем-ру?
По поводу нашей пневмонии. Была сегодня на приеме у детского рентгенолога, она подтвердила ваши точки зрения . спасибо вам!
теперь мне так жалко моего ребенка, что его 5 дней кололи цефтриаксоном и для чего????Куда бежать? (это риторический вопрос)

[dr.Ira]

Сообщение от Aprelsinka

недавно узнала, что во время приема антибиотиков нежелательно принимать жаропонижающие ср-ва.

Кто Вам сказал такую глупость?

[Aprelsinka]

"Не следует употреблять жаропонижающие лицам, принимающим антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего"-взято [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. и почему сразу "глупость"? Я просто поинтересоваласьЯ так понимаю, что можно принимать... Подскажите тогда, плиз, ответ на второй вопрос

Верно ли, что правильно подобранный а/б может в течение дня нормализовать тем-ру?

.

[dr.Ira]

Вкратце так: антибиотики назначаются для лечения бактериальной инфекции, которая, в норме, сопровождается высокой Т. Если в течение 24 - 48 - 72 часов после начала приема антибиотика температура снижается ( не возникает необходимости в повторных приемах жаропонижающих ) это означает, что антибиотик подобран правильно.

[Annabella]

Уважаемая мама!
Очень не хочется лукавить, но мнения ученых разошлись. В этом нет ничего страшного, как мне кажется, так как в любом случае, разошедшиеся мнения имеют чисто теоретический интерес - ребенок уже получил курс антибактериальной терапии.
Итак, в чем же наше разногласие?
Шесть докторов (из них четыре педиатра, я - фтизиатр) считают, что пневмонии у ребенка не было, поскольку (это мое сообщение, в скрытой части форума, с которым согласились коллеги - педиатры):

Диагноз пневмонии клинический, пневмония у ребятенка без явной клиники, хрипов и изменений в крови - все-таки маловероятна. Ни одного палочкоядерного лейкоцита в крови нет, лейкоцитоза нет, ребенок без дыхательной недостаточности, которая всегда в той или иной степени есть при пневмонии.
Да, изменения на снимке есть, но что я думаю на эту тему? У меня создается впечатление, что это "такой фасон" - у детей бывают такие "пышные" корни, плюс еще снимочек-то жесткий, и сделан с небольшим поворотом (правая половина гр. клетки плотнее прилежит к кассете).
Резюме - если бы в первый день, то я бы еще боковой сделала, чтобы наверняка. Сейчас уже все равно ничего не изменишь, конечно.
Контрольный снимок, думаю, не нужен (но это как педиатры скажут).

Педиатры не видят необходимости в контроле, т.к. клинически все благополучно.

Часть коллег (2 рентгенолога и пульмонолог взрослый), считают, что на снимке есть патология, и что эта патология - пневмония. Поскольку сообщение коллеги в скрытой части форума и разрешения на цитирование у меня нет, я перескажу, что по данному снимку можно заподозрить пневмонию. Более того, один из наших иностранных коллег показал снимок в своей больнице, и процент расхождения мнений примерно такой же.
Эта группа врачей считает, что рентгенконтроль в данной ситуации может быть и нужен.

Какой итог подвести (понимая, что для Вас ситуация тревожна)?
В любом случае, решение принимает врач, который видит ребенка. Возможно, решение было вызвано перестраховкой, и тем не менее, была назначена антибактериальная терапия. Мы все считаем, что если ребенок в нормальном состоянии и может пить, то смысла в инъекциях нет - но что сделано, то уже сделано. Хорошо, что девочка поправилась, и у нее все хорошо. Мне видится, что решение о рентгенконтроле принимает педиатр, который видит ребенка, но все современные руководства гласят, что при явном клиническом улучшении большой необходимости в снимке нет.

Поймите нас, пожалуйста, правильно. Я считаю, что Вы должны знать об отсутствии единого мнения - причиной этого является ограничение интернет-консультации и невозможность смотреть ребенка, назначать дополнительные исследования и так далее.

Надеюсь, что у Вашей девочки все будет хорошо.

[Aprelsinka]

спасибо всем за внимание к нашей проблеме. Сейчас у Лизы нет кашля, тем-ры, так что все хорошо. Единственное, какой вопрос меня беспокоит: мне сказал уч.врач, что при нашем диагнозе (правосторонняя сегментарная пневмония) мы должны будем встать на учет к пульмонологу. Подскажите, пож., это снимается со временем или...

[APTEM]

Это особенности национального здравоохранения. Это снимается со временем.