|
#16
16.06.2008, 03:03
|
||||
|
||||
|
INTRODUCTION — Dermatitis is defined as an inflammation of the skin. The terms dermatitis include a wide variety of skin disorders, including atopic dermatitis (eczema), seborrheic dermatitis, contact dermatitis, latex dermatitis and allergy, and dyshidrotic dermatitis.
Depending upon the underlying cause, dermatitis can be a short-term or lifelong condition. In most cases, self-care measures and drug therapy can control the symptoms and prevent complications. Topic reviews about other skin conditions are also available. (See "Patient information: Psoriasis" and see "Patient information: Poison ivy"). ATOPIC DERMATITIS (ECZEMA) — About 17 percent of people in the United States have eczema. It often occurs in people who have other allergic disorders, such as asthma and allergic rhinitis (nasal inflammation caused by allergies, also known as hay fever). Family members are often affected. (See "Patient information: Rhinitis"). Cause — The cause of eczema is not completely understood, although hereditary factors appear to play a strong role. Atopic dermatitis is caused by dysfunction in the outermost layer of the skin (the epidermis). The epidermis is the first line of defense between the body and the environment. When the epidermis is intact, it keeps environmental irritants, allergens and microbes from entering the body. In children, eczema is infrequently linked to food allergies. Common food allergens include milk, egg whites, wheat, corn, soybeans, and peanuts. Symptoms — Most people with eczema develop their first symptoms before age five. Intense itching of the skin, redness, small bumps, and skin flaking are common (show picture 1). Scratching can cause additional skin inflammation, which can further worsen the itching. The itchiness may be more noticeable at nighttime. The skin is often dry, increasing the risk of skin injury caused by scratching. The skin lesions can become infected as a result of scratching. Features of infection include pus-containing bumps in inflamed areas; prompt evaluation by a healthcare provider is recommended if this occurs. Features of eczema vary from one individual to another, and can change over time. Features can include: Thick, leathery skin (usually as a result of frequent scratching) Dry scales (show picture 2) Plugged hair follicles resulting in the development of small bumps, usually on the face, upper arms, and thighs Inflammation around the lips Increased skin creasing on the palms and/or an extra fold of skin under the eye Darkening of the skin around the eyes Although eczema is usually confined to specific areas of the body, it may be widespread in severe cases: In young children, it typically occurs on the face, scalp, extremities, or trunk, and rarely occurs in the diaper area (show picture 3). In older children and adolescents, it is often accompanied by thickening and darkening of the skin, as well as scarring from repeated scratching. In adults, it commonly affects the back of the neck, the elbow creases, and the backs of the knees (show picture 4). Other affected areas may include the face, wrists, and forearms. Diagnosis — There is no specific test used to diagnose eczema. The diagnosis is usually based upon a person's medical history and physical examination. Factors that strongly suggest eczema include long-standing and recurrent itching, a personal or family history of allergic conditions, and an early age at onset. Other factors include worsened symptoms after exposure to certain triggers or any of the skin findings noted above. Treatment — Eczema is a chronic condition; it typically improves and then flares (worsens) periodically. Some people have no symptoms for several years, with symptoms returning periodically in some. Eczema is not curable, although symptoms can be controlled with a variety of self-care measures and drug therapy. Eliminate aggravating factors — Eliminating factors that worsen eczema can effectively control the symptoms. Aggravating factors may include frequent bathing and dry environments (which can further dry the skin), emotional stress, rapid temperature changes, and exposure to certain chemicals and cleaning solutions. Common irritants include soaps and detergents, perfumes and cosmetics, wool or synthetic fibers, dust, sand, and cigarette smoke. The following tips are recommended: Dust frequently and avoid placing upholstered furniture in the bedroom. Reducing exposure to house dust mites may reduce the severity of eczema. Emollients — Emollients are creams and ointments that moisturize the skin and can help relieve symptoms. The best emollients for people with atopic dermatitis are creams (such as Eucerin®, Cetaphil®, and Nutraderm®) and ointments (such as petroleum jelly, Aquaphor®, and Vaseline®). Emollients are most effective when applied immediately after bathing. Lotions contain more water than creams and ointments and should be avoided by people with eczema because they can worsen dry skin. Bathing — Lukewarm baths can hydrate and cool the skin, temporarily relieving the itching of eczema. Hot or long baths (greater than 10 to 15 minutes) and showers should be avoided since they can cause excessive drying. A mild soap or nonsoap cleanser (such as Cetaphil®) should be used sparingly. Application of an emollient immediately after bathing or showering prevents the drying that occurs through evaporation. Some experts recommend showers for their antibacterial effect; an individual should determine which method is best with a healthcare provider. Topical steroids — Prescription steroid (glucocorticoid) creams and ointments may be recommended to control mild to moderate atopic dermatitis. Steroid creams and ointments are available in a variety of strengths (potencies); the least potent are available without a prescription (eg, hydrocortisone 1 percent cream). More potent formulations require a prescription. Steroid creams or ointments are usually applied twice daily and help to reduce symptoms and moisturize the skin; non-medicated emollients can be resumed when symptoms resolve. Strong topical steroids may be needed to control severe flares of eczema; however, strong glucocorticoids should be used for only short periods of time to prevent thinning of the skin. Other topical treatments — Newer topical therapies for eczema include tacrolimus (Protopic®) and pemicrolimus (Elidel®). These are effective in controlling eczema for people who have not improved with topical steroids, although do not work as quickly as topical glucocorticoids. They are useful in sensitive areas such as the face and groin, and can be used in children over age two. Due to safety concerns, these treatments should only be used as instructed by a healthcare provider. Oral steroids — Oral steroids (eg, prednisone) occasionally are used to treat a flare of chronic eczema, though should not be used on a regular basis because of side effects. Oral antihistamines — Oral antihistamines help relieve the itching of eczema and the accompanying eye irritation. The over-the-counter antihistamine diphenhydramine (Benadryl®), and prescription antihistamines, such as hydroxyzine (Atarax®) and cyproheptadine, are most effective for itching caused by eczema, although these drugs can cause drowsiness. Doxepin is an antidepressant that has antihistamine actions; it may be recommended if other antihistamines are not helpful, although it can cause drowsiness as well. The nonsedating antihistamines such as cetirizine (Zyrtec®) and loratadine (Claritin®) may relieve symptoms, and loratadine is available without a prescription in the United States. Ultraviolet light therapy (phototherapy) — Ultraviolet light therapy (phototherapy) can effectively control atopic dermatitis. However, this therapy is expensive, may increase a person's risk for skin cancer, and is therefore recommended only for people with severe eczema who do not respond to other treatments. Immunosuppressive drugs — Immunosuppressive drugs can effectively control severe eczema. These drugs include oral cyclosporine, tacrolimus, methotrexate, mycophenylate mofetil, and azathioprine. Treatment with these drugs can cause serious side effects, including an increased risk for infection, and their use is generally limited to people who do not improve with other treatments. 
|
|
#17
16.06.2008, 03:21
|
||||
|
||||
|
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль Сообщений: 4,595 Атопический дерматит у детей. -------------------------------------------------------------------------------- Атопический дерматит или атопическая экзема - это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей. Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов. У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу "выпуклых" областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия). У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи - частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде. АД чаще всего исчезает к возрасту 4 - 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена. Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД. Лечение АД. При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 - слабые, класс 2 - средние, класс 3 - сильные, класс 4 - очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект. Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше. Длительность лечения обострения: Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты. Вторая группа препаратов для лечения обострений - tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет. Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов. Для предупреждения обострений: Основные препараты - эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги. Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда - хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис. Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами. P.S.Спасибо д-ру Яне Студенцовой за перевод данных об основных положениях о лечении АД и до4ктору Ире, за размещение данной инфо на другой странице).
|
|
#18
16.06.2008, 21:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
) в худшем случае, лишний раз сходит в туалет))))))|
#19
16.06.2008, 23:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 ))))
|
|
#20
19.06.2008, 22:13
|
|||
|
|||
|
Можно ли наносить вазелин на складки кожи (шея, под коленками)? Вчера попробовала - все покраснело, мокнет...
Как Вы относитесь к облепиховому маслу? Покраснения снимает очень эффективно... Но, с другой стороны, масло образует на коже пленку, не дает дышать, наверное... А бывают ли гипоаллергенные средства от комаров? Их еще мало, но я уже боюсь, тк только укусов сюда еще и не хватало...
|
Линейный вид
