#1
|
|||
|
|||
Послеродовая ишурия
Уважаемые коллеги ситуация - женщина 20 лет срочные роды 30.05.08 года. Разрыв шейки матки на 21 часах I ст ушит кетгутом, разрыв правой боковой стенке ушит кетгутом, эпизиотомия, рафия. В послеродовом периоде назначен цефозалин (необследованная), метрогил, димедрол, окситоцин - женщина не мочиться, выводим мочу катетером, консультирована урологом 04.06.08 Д-з: О уретрит. О цистит назначено: нитроксолин 2тХ2р, цефозалин 1,0 в/м х 3р, мочегонные травы, канефрон 2т х 3р, доксозазин 1/4 таб (1 раз) на ночь, УЗИ почек м/п, дообследование на ИППП, осмотр в динамике.
06.06.08 женщина не мочиться осмотр уролога: Дз: поселродовая ишурия доп к лечению: 1) пентоскифиллин 1 т х 3р, 2) аспирин 0,5 х 2 р, 3) Алоэ 1,0 х 1 раз № 10, мочу выводить катетером, осмотр в динамике. 07.06.08 - УЗИ почек и мочевыв путей, мочевого пузыря. - Почки расположены типично, контуры чёткие, ровные, подвижность в норме. Правая почка увеличена за счёт паренхимы. 104 х 54 мм, секреторный слой 17 мм, Эхогенность паренхимы среднаяя, чашечно-лоханочная система без деформаций. Левая почка: 61х39 мм, секреторный слой 14 мм., эхогенность среднаяя, расширена лоханка до 5 мм. конкрементов нет. Мочевой пузырь с утолщенной рыхлой стенкой - 8 мм (№ до4 мм). Устье правого мочеточника расширено до 5 мм. содержимое неоднородное, "хлопья". Конкрементов не обнаружено. Заключение: эхопризнаки воспалительного процесса в мочевом пузыре, возможен рефлюкс справа. Добавили ДДТ на мочевой пузырь, прозерин 2 дня - сама не мочиться всё равно, посоветуйте как быть, |
#2
|
|||
|
|||
Повреждение, судя по всему, нейрогенное. Плод большой был? Насколько сильными были разрыва влагалища? Не шли ли они в околопузырную ямку, ибо как раз эта зона и является иннервирующей для пузыря.
Активных дествий тут, к сожалению, никаких не предписано. Надо ждать. Профилактика мочевой инфекции, катетеризация - вот, пожалуй, и всё лечение. У меня было два подобных случая - оба раза крупный плод и экстракция щипцами. Всё разрешилось спонтанно, но через 2 недели примерно. |
#3
|
|||
|
|||
Ребёночек маленький 2750, таз хороший, а по технике ушивания ничего не скажу, возможно и задето нервное сплетение, да скорее всего задето, иначе какая причина? Сегодня женщина первый раз помочилась сама после ДДТ и прозерина, да ещё дали калимин 40 мг х 3р (другой уролог посоветовал) - фу, как гора с плеч.
А кроме травмы ещё какие то причины могут вызывать такие явления? Может инфекции или там какие психические, нервные заболевания? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Тяжёлые циститы тоже имеют репутацию фактора задержки мочеиспускания, но не такого стойкого. Про психические заболевания нигде не читал и не слышал, нервные - опять же, повреждения парасимпатических стволов или нервных сплетений таза. Во всяком случае, мои поздравления по поводу выздоровления пациентки. Это всегда в таких ситуациях радостно и прятно. |