Дочка сломала зуб

[Tigrinka]

Здравствуйте!
Дочка, 9 лет, бегала на улице и сломала передний резец, постоянный, он еще не полностью вырос. Это было около года назад.
Мы ходили к стоматологу, ей обрабатывали скол, врач сказала что наращивать зуб пока рано, нужно ждать когда полностью вырастет, ходить периодически на осмотр, и только через пару лет, а то и позже - наращивать.
Сейчас знакомая пеняет мне, говорит что мол, денег жалко на пластмассовую коронку было? Ничего мне не жалко.
Но я выполняла рекомендации врача, я не понимаю в стоматологии, коронка, наращивание...
Вот фото зуба, что вы посоветуете?
Зуб чуток желтее своего соседа если приглядеться.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Спасибо.

[Booker]

Не нужно ничего ждать, восстановить можно сразу. Чем именно - вопрос другой. Это зависит от умений Вашего врача и Ваших финансовых возможностей.
Плюс необходимо некоторое наблюдение за жизнеспособностью зуба (т.е. придётся ли или нет удалять нерв).
Сходите на консультацию к ещё одному стоматологу.

[Tigrinka]

Зуб не болит и разве что чуток желтее собрата.
А что нам могут предложить, и что в таком возрасте разумнее сделать, чтоб не испортить зубик, ведь ей всего 9 и за свою жизнь ей не раз придется с ним к стоматологу ходить? К тому же ребенок очень шустрый, настоящая пацанка, деревья, падения... Хотелось бы чтобы было надежно и достаточно длительно, но и красиво.
Извините за глупые вопросы, я профан в стоматологии. А хотелось бы знать, какие у нас варианты, прежде чем что то делать, ведь возможно нам предложат не самый лучший вариант.
Мы живем в маленьком городке, в провинции. Достойную помощь получить сложновато.
Спасибо.

[Foxa]

Хоть уже прошло много времени, отвечу о тактике при травме постоянных зубов у детей, возможно, эта тема пригодится кому-то еще в подобной ситуации.
Итак, в ближайшее время после травмы - как можно раньше, буквально в течение минут-ближайших часов - нужно срочно, неотложно обратиться к стоматологу.
Предварительно можно позвонить врачу, рассказать о случившемся, чтобы доктор представлял, что приблизительно произошло, в каких условиях произошла травма и т.п., что ему может понадобиться и т.п. Возможно, он даст какие-то рекомендации еще по телефону.
Что делать, если отломилась часть коронки зуба или произошел полный вывих зуба (зуб полностью выбит)?
Осколок/зуб нужно найти. Если он загрязнен почвой и т.п., нужно промыть его холодной водой и поместить в физраствор или молоко. В крайнем случае, транспортировать его врачу во рту за щекой или под языком. Если отломок небольшой или прошло много времени после травмы, не факт, что он понадобится, но лучше все-таки его донести до врача.
Горизонтальные переломы коронки зуба. В зависимости от того, как сломался зуб - в пределах эмали, в пределах дентина без вскрытия пульповой камеры, или с таковым, в зависимости от того, сформирован корень или нет, тактика врача будет различаться.
Так, при переломе коронки зуба в пределах эмали, можно ограничиться полировкой острых краев эмали. В дальнейшем проводится наблюдение за зубом и, если требуется, восстановление анатомической формы композитными материалами.
При обнажении дентина требуется немедленная герметизация его, особенно у детей, когда дентинные канальцы широкие и через них возможно инфицирование неповрежденной пульпы микробами полости рта. В этом случае желательно сразу восстановить зуб. Если вы принесли с собой отколовшуюся часть, возможно прклеивание ее с помощью адгезивной техники. Если отломок найти не удалось, или он непригоден, зуб восстанавливается композитом. В дальнейшем проводится наблюдение за зубом - не погибла ли пульпа, продолжается ли формирование корня, если он не был сформирован и т.п.
Если при травме произошло вскрытие полости зуба, вот тут никак нельзя медлить и нужно просто бросать все и ехать к врачу.
Рентгенологически оценивается степень формирования корня и если он еще не доформирован, производится прямое покрытие пульпы препаратами гидрокиси кальция и полное или частичное восстановление коронки зуба фотокомпозитом или приклеивается отломившаяся часть. Также проводится наблюдение за зубом - витальность, продолжение формирования корня и проч.
Если корень зуба уже сформирован, сразу проводится лечение корневого канала с последующим восстановлением анатомической формы зуба с использованием того или иного метода. (скорее всего, штифтовой культевой вкладки и искусственной коронки)
Если произошел полный вывих зуба, если он был загрязнен, нужно его промыть. И можно сразу самостоятельно на месте вставить его обратно в лунку, если это будет возможно. К врачу. Будет необходима антибиотикопрофилактика и вакцинация от столбняка, если сроки последней прививки уже вышли.
Что еще хочется сказать?
В ближайшее время после травмы зуб может быть в состоянии контузии и не отвечать на температурные и электрические тесты, может быть кровоизлияние в пульпу зуба, вследствие чего зуб будет розового цвета. Поэтому отрицательные пробы и изменение цвета не говорит о том, что пульпа погибла. Необходимо наблюдение за зубом, проведение контрольных проб, рентгенологические обследования.
Если появляется припухлость под губой в области верхушки поврежденного зуба, если зуб сереет, нужно сразу, не дожидаясь назначенного времени контрольного осмотра, обратиться к лечащему врачу. Скорее всего, потребуется лечение корневого канала.


По Вашему случаю.
Насколько можно судить по фотографии, здесь у нас полный перелом коронки с обнажением дентина без обнажения пульпы. Оценить витальность зуба я не могу, но тактически доктору следовало сразу восстановить его фотокомпозитом. Никакие пластмассовые коронки не нужны.

[Foxa]

Сообщение от Tigrinka

ребенок очень шустрый, настоящая пацанка, деревья, падения... Хотелось бы чтобы было надежно и достаточно длительно, но и красиво.

Я бы сказала, что это взаимоисключающие вещи. При такой характеристике ваша дочь - "наша" постоянная клиентка и кормилица.

[Tigrinka]

Большое спасибо за интересную информацию.
Только я все таки не поняла, у нас сейчас какая тактика должна быть? Раз нам сразу не восстановили зуб, то теперь таки остается только ждать? Или можно сейчас что то попытаться сделать? Девочка не комплексует пока, но страшно потерять зубик. Нам врач объясняла, что пока зуб растет, делать что то с ним не стоит, потому что непонятно, насколько он прорезался. Но сейчас по моему он сформировался уже. Если я не ошибаюсь. Не хочется повредить ребенку.

Сообщение от Foxa

Я бы сказала, что это взаимоисключающие вещи. При такой характеристике ваша дочь - "наша" постоянная клиентка и кормилица.

Похоже на то...

[Foxa]

Нужно восстановить зуб фотокомпозитом симметрично правому центральному резцу. Я бы не сказала, что зуб желтее соседей. Это оптический обман из-за того, что более светлая и прозрачная часть коронки зуба утеряна.

[Booker]

Нужно восстанавливать сейчас. В данном случае степень прорезывания роли уже не играет.

[Tigrinka]

Сообщение от Booker

Нужно восстанавливать сейчас. В данном случае степень прорезывания роли уже не играет.

Сообщение от Foxa

Нужно восстановить зуб фотокомпозитом симметрично правому центральному резцу. Я бы не сказала, что зуб желтее соседей. Это оптический обман из-за того, что более светлая и прозрачная часть коронки зуба утеряна.

Спасибо вам обоим. Поняла. Пойдем восстанавливать.
И что я так долго ждала? Я же поверила стоматологу...
Зуб отличается по цвету, на фото не видно, он чуток оранжевый какой то, не такой фарфоровый, а чуть мутнее.