#1
|
|||
|
|||
Можно ли улучшить показатели гормонов?
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, по следующему вопросу: Маме 62 года, 2 года назад у нее обнаружили сахарный диабет 2 типа, прописали диету и таблетки. За эти 2 года на диете мама похудела с 90 кг. до 50 кг., т.е. в целом на 40 кг. и сейчас продолжает худеть. Уровень сахара скачет, утром при замерах бывает от 5 до 7 ммоль/л, вечером от 6 до 10 ммоль/л. Сейчас мама принимает Диабетон-МВ по 2 таблетки утром, Глюкофаж 850 по 1 таблетке утром и по 1 таблетке вечером. Недавно она сдавала анализы на гормональные исследования: Инсулин 2,7 мЕД/л (норма 2,6 – 27,0) С-пептид 0,64 нг/мл (норма 0,81-3,85) Скажите, пожалуйста, возможно ли улучшить показатели гормонов? Каким образом это сделать? |
#2
|
|||
|
|||
В-клетки ПЖ вашей мамы, стимулированные диабетоном , работают из последних сил. Доктор, наверно, предложит более сильное средство, например , манинил. Но это будет плохим решением. Плохим потому, что от такой работы В-клетки погибают. Вы не можете это не видеть по показателям анализов.
В-клетки следует беречь и лелеять. Зачем? Компенсация диабета у тех, кто не имеет собственных В-клеток – очень нелегкая задача. У людей старшего возраста , в силу их особенностей мне кажется очень труднодостижимой. Отсутствие компенсации – это скорые тяжелые осложнения. И , наоборот, если В-клетки сохранились, компенсация достаточно проста. Единственный способ уберечь в-клетки это разгрузить их от непомерной работы. чем раньше, тем лучше. Другого способа, кроме инъекций инсулина для этого НЕ СУЩЕСТВУЕТ. |
#3
|
||||
|
||||
Одно из условий работы на РМС - консультируют ТОЛЬКО врачи
Пацинет может принять участие в беседе и дать дельный совет по каким - либо техническим вопросам или же по идеологии - куда обратиться, с кем поговорить, где достать Консультироание лицами, не имеющими медицинского образования, не привествуется тем не менее Вы получили сравнительно качесвтенную инфолрмацию - впрочем, к ней придется делать много примечаний ( то есть т ипичный пример - пациент хочет помочь, как ему кажется, отвечает разумно на вопрос - аврачу надо вносить существенную редакторскую правку Итак- критерии компенсации - гликемия и гликогемоглобин, отсуствие появления или прогрессирования осложннеий При втормо типе есть много проблем, который нет при первом - исключать наличе нейропатии, ретинопатии и альбуминурии нужно уже в момент диагностики диабета Вмест ес тем - НЕТ никаких указаний на то, что надо смотерть С- пептид и/ или инсулин , нет никаких оснвоаний бороться за улучшение иенно этих показателей - следовательно , у нас нет предмета для обсуждения предмет может быть в дургом - если нет компенсации диабета, обдумывать ли прием байеты ( в нашей стране еэ принято писать с 1 т )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Разве это – консультация? Я затронул очень узкий момент.
Просто в примерно такой же ситуации (3т диабетона мв +2 глюкофажа 850) и при "декомпенсации" мне назначали сначала манинил. В данном случае больному будет не лишним знать об амилине. Наряду с С-пептидом, этот гормон-побочный продукт при секреции инсулина. Чем больше инсулина, тем больше амилина. "В нарушении секреции инсулина при СД2 особую роль играет амилин…. ...Повышенный синтез и агрегация амилина, наблюдающаяся при СД2 приводит к гибели В-клеток посредством апоптоза или некроза..." И про глюкофаж я ничего не говорил. В Бизнесе есть похожая ситуация. Я бы сравнил врачей с менеджерам. А больных с владельцами бизнеса. Интересы немножко отличаются. Вот у вас форум «менеджеров». Это хорошо, конечно. Но идеальный форум выглядит не так. Интересы «менеджеров» и «владельцев» должны быть каким-то образом сбалансированы. После забанивания неприкасаемой Passim в диаклубе( причин я не знаю, но убежден, что она могла быть только одна, это уже было – недопустимое поведение в отношении докторов) тот из форума «владельцев» сдвинулся в сторону идеала. |
#5
|
||||
|
||||
Да, в данном случае речь идет о сделанной Вами консультации - Вы превысили полномочия пациента и мешает ответить врачу- я вынуждена исправлять Ваши неточности ( хотя принципиально Вы ответили верно - для конца прошлого века и в рамках банального разговора ) и у меня нет времени на реальный ответ
Вы лишаете пациента права на получение нужной информации, исходя из своих амбиций Не было обращения за помощью к больным или их родственникам ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое за консультацию, а не могли бы Вы объяснить что это значит: "обдумывать ли прием байеты ( в нашей стране еэ принято писать с 1 т )", а то я не совсем поняла эту фразу.
|
#7
|
||||
|
||||
Вы можете показать мою консультацию вашему врачу , набрав в поиске Байета Вы прочтете статьи на эту тему
__________________
Г.А. Мельниченко |