Помогите у становить диагноз

[Tatyana_R]

Иногда храпит. Ожирение имеется, но ест он последние полгода не много. А вес то повышается, то падает - он это видит по одежде. Насчет основки дыхания не знаю, вроде не говорил.
А о чем говорит этот последний анализ?

[Dr.]

Сообщение от Tatyana_R

Иногда храпит. Ожирение имеется, но ест он последние полгода не много. А вес то повышается, то падает - он это видит по одежде. Насчет основки дыхания не знаю, вроде не говорил.
А о чем говорит этот последний анализ?

Ожирение совершенно точно имеется (ИМТ больше 30). Важно понять, имеется ли при этом нарушение дыхания во сне (эпизоды ночного апноэ/гипопноэ), это классические причины хронической слабости у тучных людей. Возможна также и депрессия (заполнить шкалу Бэка в разделе "психотерапия").
Кроме того, мне неясно, имеется ли отечный синдром или нет (видимо, смотревшие его врачи относят "ямочки" за счет тучности). Какие препараты и БАДы он сейчас принимает? Некоторые препараты сами по себе могут вызывать слабость.

[Tatyana_R]

Отечность есть однозначно, особенно на определенную погоду- щиколоток не видно.
БАД - не принимает. Лекарства - в конце описания - Креон, Панангин, моноприл, камирен.
По шкале БЭКа - все нормально.
А насчет ожирения - как с ним бороться, если он большую часть продуктов есть не может (креон пьет), а то, что ест - ест мало (я при весе 55 кг ем столько же или больше.)
Насчет анализов - у нас типографские бланки, на которых написано в чем оно измеряется, часто указана норма- а рядом уже лаборатория пишет фактические данные.

[Dr.]

[quote=Tatyana_R]Отечность есть однозначно, особенно на определенную погоду- щиколоток не видно.

"Щиколоток не видно в определенную погоду" у тучного человека - не так страшно

А насчет ожирения - как с ним бороться

Смотрите соотв. тему в "эндокринологии"

Насчет анализов - у нас типографские бланки, на которых написано в чем оно измеряется, часто указана норма- а рядом уже лаборатория пишет фактические данные.

Таким образом, что остается из проблем? Слабость, усталость, сонливость? Наиболее вероятная причина на мой взгляд - гипопноэ/апноэ во сне

[Tatyana_R]

Вообще-то муж не выглядит тучным - у него, видимо, тяжелые кости, потому что когда он весил около 100кг (98 кг), то выглядел вообще просто большим, но даже не полным. В принципе, его увеличение веса в основном отразилось на животе .

И как это обнаруживается/определяется гипопноэ/апноэ во сне?
И об этом тоже говорит последний анализ SH- SS?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Tatyana_R

Вообще-то муж не выглядит тучным - у него, видимо, тяжелые кости, потому что когда он весил около 100кг (98 кг), то выглядел вообще просто большим, но даже не полным. В принципе, его увеличение веса в основном отразилось на животе .

И как это обнаруживается/определяется гипопноэ/апноэ во сне?
И об этом тоже говорит последний анализ SH- SS?

Татьяна, прочитайте (и мужу дайте прочитать) тему в разделе Эндокринология про избыточный вес - то, что увеличение веса в основном на животе, не есть хорошо. Объем талии?

[Dr.]

Сообщение от Tatyana_R

Вообще-то муж не выглядит тучным - у него, видимо, тяжелые кости, потому что когда он весил около 100кг (98 кг), то выглядел вообще просто большим, но даже не полным. В принципе, его увеличение веса в основном отразилось на животе .

И как это обнаруживается/определяется гипопноэ/апноэ во сне?
И об этом тоже говорит последний анализ SH- SS?

В исследованиях по синдрому гипопноэ/апноэ во сне мужчины с ИМТ как у Вашего мужа фигурируют очень часто (ИМТ 32+).
Насколько я понимаю, Ваш муж, с ожирением, с гипертонической болезнью (судя по всему, с поражением почек), сейчас жалуется на слабость, вялость, сонливость. Муж обследовался, никаких особенных проблем не было найдено (хотелось бы детально посмотреть на заключение ЭХО-КГ, однако). Анемии, вирусных инфекций, сердечной недостаточности (тем не менее, ознакомиться с ЭХО-КГ надо), гипотиреоза и др. причин найдено не было.

Учитывая возраст, нужно обращать самое пристальное внимание на липидный спектр, на контроль АД, на сахар крови, на похудение. Насчет обследования по поводу гипопноэ - трудно сказать, где этим занимаются в Украине. В России по большей части этим занимаются сомнологи и некоторые терапевты.

[Tatyana_R]

Сообщение от Anna_Shvedova

Татьяна, прочитайте (и мужу дайте прочитать) тему в разделе Эндокринология про избыточный вес - то, что увеличение веса в основном на животе, не есть хорошо. Объем талии?

Объем талии -приблизительно 120 см.
Если считать, что 1 см талии = 1 кг доп.веса (я где-то такое слышала), то при весе 98 кг объем талии был(если я не ошибаюсь) 104 см. (При этом живота практически не было).
+16 см и +16 кг. Конечно, я не хочу сказать, что поправился только живот - другие части тела тоже, но не в такой степени.
У мужа сильно изменились "вкусы" - его раздражает запах кофе, готовящейся курятины, жареной рыбы (особенно морской) и т.д. - до тошноты, продукты типа сливочного масла - через 5 минут после употребления расстройство желудка. Перестал практически есть острое - а раньше любил и ел. Совершенно не может есть сырой лук и чеснок - даже в салате, если он там просто побывал. От каких-то продуктов бывает изжога. После приема креона в течение нескольких месяцев ситуация улучшилась, но есть он может все равно далеко не все.
Его лечащий врач сказал, чтобы он ел то, что ему идет.

[апреля]

[Обмен ценным опытом между пациентами удален]

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Tatyana_R

Объем талии -приблизительно 120 см.

Объем талии более 100 см у мужчин указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Если человек "ест мало", а живот растет - это значит, что калорийность диеты превышает потребности в ней организма, и энергия аккумулируется в виде жира. Это также значит, что диету нужно пересмотреть в сторону уменьшения суточной калорийности.

[Tatyana_R]

Насчет веса сомнений нет. Но увеличение веса есть не причина, а следствие заболевания - уменьшение подвижности вледствие сильного ухудшения самочувствия. Муж ест НАМНОГО меньше, чем раньше. Кроме того из-за отсутствия сил, он перестал готовить трудоемкие блюда, поэтому мы едим малокомпонентные, простые блюда и овощи. Никаких борщей, каш и т.п., сладкого. Кроме того, какое-то из лекарств написано может вызывать увеличение веса.

А почему никто не скажет, что все-таки значит результат анализа SS/SH?

[Dr.]

Сообщение от Tatyana_R

Насчет веса сомнений нет. Но увеличение веса есть не причина, а следствие заболевания - уменьшение подвижности вледствие сильного ухудшения самочувствия. Муж ест НАМНОГО меньше, чем раньше. Кроме того из-за отсутствия сил, он перестал готовить трудоемкие блюда, поэтому мы едим малокомпонентные, простые блюда и овощи. Никаких борщей, каш и т.п., сладкого. Кроме того, какое-то из лекарств написано может вызывать увеличение веса.

А почему никто не скажет, что все-таки значит результат анализа SS/SH?

Теперь насчет Вашего мужа с хронической усталостью и отечным (?) синдромом. К тому, что я уже написал, стоит добавить:

1) Поиск причины хронической усталости - нетривиальная, хотя и документированная задача. Некоторые причины Вы уже исключили (гипотиреоз, анемию, болезни печени, вирусные инфекции). Под вопросом остается сердечная недостаточность. Протокола ЭХО-КГ мы не увидели. Учитывая возраст мужа, анамнез гипертонической болезни и т.д. сердечную недостаточность (систолическая или диастолическая, с сохраненной фракцией выброса) как причину отеков (?) и хронической усталости со счетов мы сбрасывать не можем

2) Другие причины хронической усталости. На усмотрение врача, учитывая возраст, мужской пол, отсутствие (?) депрессии, может быть проведен онкопоиск - осмотр уролога, ПСА, гастроскопия, колоноскопия и т.д.

3) Аутоимунная патология, думаю, маловероятна

4) В анализе SH и т.д. не наблюдаю диагностической ценности

5) Про обследование насчет гипопноэ/апноэ во сне тоже не будем забывать, несмотря на то, что муж "толстым не выглядит и т.д. и т.п.". Не выглядит, но является. И риски соответствующие имеет.

[Tatyana_R]

Не знаю, в чем причина, но за последние 10 дней муж похудел на 5 кг без видимой причины и ограничений в еде.
Причем он все это время пьет пиво. Он его всегда терпеть не мог, но последнее время хочет пива и пьет (около 1 л. в день).