Гипотиреоз и гиперпролактинемия. Помогите разобраться!

[Melnichenko]

нарушения ритма сна на ТТГ не влияют, выступления с докладами в Германии - идея хорошая, но если и говорить о стране с прекрасными тироидологами, так это как Германия, именно становится с этого года Президентом Евролпейской Ассоциации Тироидологов, а проблемы с практическими врачами есть всегда - но немыцы уделяют очень большое внимание постоянной работе с ними. Все будут хорошо

[AnnaSpb]

Сообщение от Melnichenko

нарушения ритма сна на ТТГ не влияют, выступления с докалдами в Германии - идея хорошая, но если и говорить о стране с прекрасными тироидологами, так это ка краз Германия, именно немейц становится с этого года Президентом Евролпейской Ассоциации Тироидологов, а проблемы с практическими врачами есть всегда - но немыцы уделяют очень большое внимание постоянной работе с ними. Все будут хорошо

Спасибо, Галина Афанасьевна! Ваши ответы вселяют уверенность.
Правда, пока задержка еще, очень переживаю...впервые за 5 месяцев не жду беременности, а жду прихода М. После того, как начиталась про патологию умственного развития детей при гипотереозе беременности матери
Завтра к терапевту, выпишет рецепт на Л-Тироксин 75. Утром хочу сделать тест, чтобы быть уверенной, есть ли беременность, иначе нужно другую дозировку назначать, насколько я поняла и сдавать fT4.
С Вашего позволения буду информировать здесь о результатах пройденных анализов и лечения и задавать сопутствующие вопросы.

Немцы вообще ко всему как-то проще относятся - "у вас все нормально, Вы - здоровы". Как психолог, я понимаю, что означает такой подход, но..он не всегда уместен и в случае чего своевременно невылеченного, доктора сразу же становятся не причастны и встают на отрешенную позицию. Мол...судьба. Поэтому, лучше быть проинформированной, чем слепо им доверяться. К тому же возраст уже соответствующий...чтобы решения принимать быстро и максимально эффективно по отношению к своему здоровью.

[AnnaSpb]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я опять за советом.
В общем, чудеса на виражах...сегодня у врача сделала урин-тест на беременность - положительный. Еще, конечно, не могу быть уверенна на 100%, но тем не менее.

Оказывается, моя терапевт тоже мне взяла кровь на ТТГ и Т4 обычный.
Результат - ТТГ - 5,29, Т4 - 7,1 *странный результат, норм нет, врач сказала, в норме*. Получается, что 26 января ТТГ был 12, а 7 января (спустя две недели) в два раза понизился, при чем лекарства я никакие не принимала, кроме бромокриптина. Как это объяснить?!

В общем, она мне выписала рецепт на Л-Тироксин 75 и сказала, раз я опасаюсь и возможно все-таки беременна, то пить по 1 табл. + половинку, итого получается 110 мкг - это правильная доза в случае возможной беременности?
Вот, что прочитала на одной сайте врача:

При беременности потребность в L-тироксине повышена, и его дозу, если он был назначен до беременности, надо повышать. Вне беременности заместительная доза L-тироксина = 1,6-1,8 мкг/кг/сутки, при компенсированном гипотиреозе с наступления беременности доза повышается на 50 мкг/сутки. Если гипотиреоз выявлен впервые при беременности (неважно - субклинический или манифестный), и L-тироксин до сих пор не принимался, сразу назначается его полная заместительная доза = 2,3 мкг/кг/сут, без постепенного увеличения.

Выходит, что мне нужно принимать две таблетки, то есть 150 мкг?
Моя врач сказала так же, через три-четыре недели пересдать ТТГ и сдать Т4 свободный. Не нужно ли мне его сейчас сразу сдавать?

[Melnichenko]

Бромкриптин снижает уровень ТТГ по другим механизмам, не влияя на работу железы, при субклиническом гипотирозе вне для постановки диагноза нужно подтвердить увеличение ТТГ ( во избежание различных случайных флуктуаций ) При наступлении беременности бромкрин\птин отменяется, доза тироксина увеличивается- думаю, вначале до 100 мкг

[AnnaSpb]

Сообщение от Melnichenko

Бромкриптин снижает уровень ТТГ по другим механизмам, не влияя на работу железы, при субклиническом гипотирозе вне для постановки диагноза нужно подтвердить увеличение ТТГ ( во избежание различных случайных флуктуаций ) При наступлении беременности бромкрин\птин отменяется, доза тироксина увеличивается- думаю, вначале до 100 мкг

Спасибо Галина Афанасьевна!
А когда сдать анализ на свободный Т4 и ТТГ?
Сегодня уже выпила 110 мгк.

[Light]

Т4 своб. можно посмотреть через 2 нед. При беременности он должен быть на верхних границах нормы или чуть выше.
ТТГ - на дозе 112,5 мкг (как Вы сейчас начали принимать), через 2 месяца.

[AnnaSpb]

Сообщение от Light

Т4 своб. можно посмотреть через 2 нед. При беременности он должен быть на верхних границах нормы или чуть выше.
ТТГ - на дозе 112,5 мкг (как Вы сейчас начали принимать), через 2 месяца.

Спасибо огромное! Так и сделаем.
Надеюсь, все будет хорошо!

[AnnaSpb]

Здравствуйте уважаемые доктора, в особенности, профессор Г.А.Мельченко!

Вот, я снова к вам за консультацией.
Как я уже писала 21 февраля начала прием Л-Тироксина в дозировке 112,5 мкг. 29 марта сдала повторно анализы.
В данный момент у меня пошла 11 неделя беременности.
Результаты следующие:


ТТГ - 0,87 (0,30-4,50)
Т4своб. 1,3 (0,8-1,7)
Т4 - 12,3 (5,0-12,0)
MAK, TPO-AK - 967 ( до 60)
TRAK - <1 ( до 1)

в скобках приведены нормы.
Врач, она не эндокринолог, а обычный терапевт, сказала - все в порядке и продолжать пить ту же дозу.
А как считаете вы, полагаясь на результаты?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от AnnaSpb

Здравствуйте уважаемые доктора, в особенности, профессор Г.А.Мельченко!

В данный момент у меня пошла 11 неделя беременности.
Результаты следующие:


ТТГ - 0,87 (0,30-4,50)
Т4своб. 1,3 (0,8-1,7)
Т4 - 12,3 (5,0-12,0)
MAK, TPO-AK - 967 ( до 60)
TRAK - <1 ( до 1)

в скобках приведены нормы.
Врач, она не эндокринолог, а обычный терапевт, сказала - все в порядке и продолжать пить ту же дозу.
А как считаете вы, полагаясь на результаты?

Анна, у Вас хорошие результаты, такими они и должны быть на 11 неделе. Сдавать антитела не нужны, общий Т4 нас при беременности не должен интересовать вообще.

[AnnaSpb]

Сообщение от Anna_Shvedova

Анна, у Вас хорошие результаты, такими они и должны быть на 11 неделе. Сдавать антитела не нужны, общий Т4 нас при беременности не должен интересовать вообще.

Спасибо, а дозировку оставить ту же? и когда следующий контроль?
Смутило то, что прочиатала, что Т4 своб. должен быть на верхней границе или чуть выше, а у меня ближе к верхней, конечно, но не на ней и не выше.
Антитела они у меня сами зачем-то берут...
Ну пусть будет, если уж взяли)))

[Melnichenko]

Все оставить как есть - и удачи вам
Отговорите от забора крови на АТ - деньги ведь зря тратят, потом чего- нибудь кому-нибудь не смогут сделать..

[AnnaSpb]

Спасибо Вам, уважаемая Галина Афанасьевна)
Ваши слова, как всегда, вселяют уверенность!

[AnnaSpb]

Доброго время суток вам, увжаемые врачи!
Недавно сдавала кровь на гормоны щетовидной, результатов еще нет, но...у меня следующий вопрос.
Сейчас ровно 18 недель беременности. До 7 недели я весила 66 кг, сейчас вешу 64-65 (колеблится), на 12 неделе по сравнению с 7 похудела на 3 кг, при этом токсикоза и рвоты у меня ВООБЩЕ не было. Были некоторые необъяснимые проблемы с желудком.
Вопрос в следующем, может быть потеря или скорее недобор веса связаны с приемом Л-Тироксина? Это единственное на что можно это "сослать". На УЗИ в 16 недель плод разивался нормально, врач сказал - со стороны беременности проблем нет и вес с ней не связан, проконсультироваться с терапевтом или эндокринологом.
В эндокринологическом центре профессор на вопрос : могу ли я худеть от Тироксина? - покачал молча головой, мол - можете!
Подтвердите или опровергните пожалуйста его ответ.
Есть ли у меня повод для беспокойства по поводу веса, все-таки срок уже приличный, а я не поправляюсь.
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Худеть можно от тиротоксикоза, но не от тироксина При нормальном св. Т4 снижение массы тела объясняют другими причинами
Сахар крови?