Вопрос о тактике лечения стнеозов при СКВ

[Rustam]

Уважаемые коллеги, я недавно столкнулся с проблемой - родственник 49 лет, в анамнезе системная красная волчанка (последнее обострение летом 2006). Поповоду нетипичных болей в обл. сердца выпонили КГ. Заключение: критический стеноз крупной ВТК в проксимальной трети, критический стеноз ПКА в проксим. трети, стеноз около 70% ПНА в месте отхождения ДВ. Пассаж контраста очень замедлен...
Казалось бы надо думать о процедуре ангиопластике, стентировании. Но тут видно не стандартная ситуация (как бывает при атеросклерозе), как быть? Что делать? Можно ли в данном случае имплантировать стенты?
Читаю, смотрю, опрашиваю профи - пока ничего конкретного.
Конечно, можно думать об АКШ, но уж больно не хочется пока этим затеваться.

[dmblok]

Сообщение от Rustam

Уважаемые коллеги, я недавно столкнулся с проблемой - родственник 49 лет, в анамнезе системная красная волчанка (последнее обострение летом 2006). Поповоду нетипичных болей в обл. сердца выпонили КГ. Заключение: критический стеноз крупной ВТК в проксимальной трети, критический стеноз ПКА в проксим. трети, стеноз около 70% ПНА в месте отхождения ДВ. Пассаж контраста очень замедлен...
Казалось бы надо думать о процедуре ангиопластике, стентировании. Но тут видно не стандартная ситуация (как бывает при атеросклерозе), как быть? Что делать? Можно ли в данном случае имплантировать стенты?
Читаю, смотрю, опрашиваю профи - пока ничего конкретного.
Конечно, можно думать об АКШ, но уж больно не хочется пока этим затеваться.

Уважаемый коллега. Для выбора адекватной тактики лечения Вашего родственника желательно, что бы Вы выложили на сайте непосредственно ангиограммы. Одного заключения недостаточно. Вероятно, перед ангиографией, ему также проводили диагностические исследования на предмет выявления ишемии миокарда... Какие были получены результаты?
Важно знать, какими еще сопутствующими заболеваниями страдает пациент (кроме СКВ)? Какую он принимает терапию?

[rsp]

Сообщение от [b

Rustam[/b]]Но тут видно не стандартная ситуация (как бывает при атеросклерозе)

Атеросклероз чаще и быстрее развивается при СКВ. Техническую сторону выполнения ангиопластики можно обсудить при наличии ангиограммы. СКВ часто протекает с гематологическими проблемами: анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией. При таком раскладе антиагреганты будут противопоказаны. Без последних ангиопластика не лучший метод реваскуляризации.

[Rustam]

Спаибо вам за внимание!
При исследованиях сердца (ЭКГ, Холтеровское мон-е, тредмиле) достоверных признаков ишемии микарда не было зарегистрированно. Однако боли по типу дискомфорта, "зубной боли" в груди возникают на физическую нагрузку (не всегда на значительную). Иногда даже тяжелая нагрузка не вызывает никаких ощущений.
В анализах крови - без каких либо значительных изменений.
Буду пробовать выложить ангиографию сюда.

[Rustam]

Извините за некомпетентность, как и в каком формате необходимо выложить коронарографию? это могут быть картинки или муви?
С уважением Рустам

[Gilarov]

Можно расположить фильмы на youtube.com и дать ссылку здесь.