|
#1
27.05.2024, 13:05
|
|||
|
|||
|
Фурункул на левой малой половой губе, рецидив - и на правой
Здравствуйте.
Женщина, 35лет, вес 65. Рост 168см. Месячные начались в 13,5лет. Сейчас цикл 24 - 25 дней, регулярный был всегда, средняя обильность, 4-5 дней. Не рожала, абортов не было. Половой жизнью не живу последние пару лет. Ранее был человек, год прожили, до него не было половой жизни лет 8. Как появился человек, так и понеслись болезни - пиелонефрит, отит..(во время ковида) Два года назад обнаружили миому, обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, поясницы. Миома на ножке, субсерозная, растущую в область мочевого пузыря. 5см. Хирург предложил удалить, чтобы не было перекручивания и прекращения питания ее. Я согласилась. Удалили. Сказал - далее только Кесарево сечение, обычные роды невозможно. Это первый вопрос - так ли это? А второй вопрос, я переохладилась на Пасху 5 мая, заболело ухо. Температуры не было. Но вставляла турунды с мазью антибактериальной. Через 5 дней на ЛЕВОЙ малой половой губе возник дискомфорт, она отекла и начал расти фурункул, ночью просыпалась от боли - дёргал. Дня через 4 прорвал, прикладывала Левомеколь. Пошла к гинекологу, взяли мазок, все усеяно лейкоцитами. Прописали Банбакт №3 (клиндамицин 100мг) три ночи. Проставила. Была кропивница на правой руке на костяшках пальцев, возможно и от флуконазола, на 2 и 4 день по 150мг. Пила лоратадин. до сих пор не прошла. Через 3 дня от последней суппозитории пришли месячные. Три дня ставила фито свечи (с алоэ вера, масло чайного дерева, экстракт грейпфрута, гиалуроновая кислота) и на 9 день появились идентичные симптомы, но уже на ПРАВОЙ малой половой губе. Она отекла и начал зреть фурункул. (отек возможно аллергический на эти компоненты??) Прорвал. Опять Левомеколь. Взяли мазок, анализ пока не пришел, уверена опять будут лейкоциты повышены. Сдала анализ крови и мочи, пока результатов нет. Назначили только свечи внутрь Метронидозол + миконазол нитрат №7. От метронидозола тошнит. и тоже будет крапивница. - Это назначила уже другой гинеколог. (и обе говорят что это точно не бартолинит, он бывает односторонний) Пока не начала ставить. левая малая губа так же отечна , но правая в большей степени. Куда мне двигаться в лечении? Температуры нет. Достаточно ли будет только местных свечей? или нужно дообследование? Как избежать рецедива. Большой дискомфорт слизистых губ и фурункул. Помогите,спасибо. Такое впервые со мной. До этого пользовалась тампонами. а это решила попробовать силиконовую чашу менструальную. Может это послужило фактором? Может травмировала ? хотя ее кипятила и руки с мылом мыла. Следила за гигиеной 
|
|
#2
27.05.2024, 13:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
В какой нутрь свечи?? Это местное лечение, вы описываете состав клион-д. Пока не ставить а сдать фемофлор-17 это такой комплексный мазок. Или нужен результат ПЦР на ИПП плюс мазок урогенительный. Посев из ц/к тоже нужен - это второе. Третье: проверить ферритин железо ожсс фолаты вит В12 вит Д вит С цинк - венозная кровь. И ТТГ если не сдавали ближ время. У вас снижение иммунитета, надо выяснить причину. Сейчас местно обработка хлоргексидин, затем прикладывать левомеколь - 2 р сут 7 дней Когда была миомэктомия? Про КС 50/50, не так категорично
|
|
#3
27.05.2024, 13:51
|
|||
|
|||
|
Пока не использ менстр/чашу и тампоны. Они провоцируют. Обычные прокладки.
Посчитайте сколько крови теряете в месячные- ссылка в шапке моего раздела ЧАВО Пальпация живота при осмотре была безболезненная? Анализ крови прикрепите как будет готов
|
|
#4
27.05.2024, 16:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
НЕо пенотран, дозировка 500мг метронидазола + 200 мг миконазола. Свечи жестокие конечно. Вспомнила, что перед Лапараскопией, когда я обратилась с жалобами в правом нижнем боку, врач рекомендовала проставить их, я на ночь смогла только 4шт это 4 дня, или желудок заболел, или тошнило, и крапивница пошла. уже не помню симптомов, но они тяжелые. Я готова терпеть, если эффективные. Но 3 свечи так и лежат не использованы с тех времен. А Лапароскопия была 07.09.2022, доктор сказал после операции и исследования миомы - доброкачественно..чтото в этом роде. Мне волноваться не о чем. И после операции мне три дня кололи антибиотик. Кстати боли в правом низу живота тогда прошли, я решила потому что миома удалена. 07.09.2023 была через год у него на приеме, осмотрел. пошла потому что были вялые тянущие боли, как перед обноружением миомы год назад, идентичные. Новых миом не обнаружил на УЗИ. Обычный мазок не взял, но Цитологию взял, результат норма - через 3 недели объявил. Шейка матки сказал хорошая. Вчера врач тоже сказала то же самое. и вот прошло уже с сентября до сегодня 8 месяцев и тут внезапно переохлаждение и этот фурункул. По обеим сторонам. поочередно. Но правда периодически побаливал кстати, низ живота с правой стороны. как и перед лапароскопией когда я впервые обратилась. одинаковая боль тянущая, слегка покалывающая. И тогда перед лапароскопией анализ крови и мочи при этом - "были спокойные" как врач сказал. Не хотела назначать мне общий антибиотик. А мазок не понравился ей. Я даже думала что а вдруг аппендицит, испугалась. начитавшись интернета..а возможно, боли на овуляцию - это бывает Следующие месячные по плану 9 июня, подсчитаю потерю крови, хорошо что подсказали. Напишу попозже тогда обязательно. Пальпация живота безболезненная на данный момент, боли не беспокоят с правой стороны, Живот мягкий доктор сказал. Завтра будет общий анализ крови и мочи результаты. Обязательно прикреплю. Пока не буду эти свечи ставить. НЕО-.. В среду / в четверг придет анализ стандартного мазка, схожу и попрошу чтобы взяли анализы которые Вы прописали, спасибо.
|
|
#6
28.05.2024, 14:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прикрепляю анализ крови, посмотрите пожалуйста, это "бесплатный" анализ в поликлинике. Семейный врач сказал что кровь спокойная, анализ мочи тоже хороший, цвет - св.желтый, прозрачная, реакция кислая, белка нет, глюкозы нет. Лейкоциты 2-3. Эритроцитов, нет, цилиндров, слизи, солей, бактерии нет. Но при этом Семейный врач рекомендует пропить общий антибиотик в таблетках, из за рецедива фурункула. А у меня температуры нет, вот как фурункулы начали прорывать с Пасхи, три недели назад, то там пару дней была температура и слабость, вялость, а так самочувствие хорошее теперь, последние две недели. Только губы ноют, жгут, дергают. Гинекологи тоже прописывают пока только свечи местные вагинальные с антибиотиком, клиндамицин я так понимаю мне не помог три дня которые я проставила уже до месячных. Сегодня начну по вашему совету ставить Полижинакс. 1. Как ваше мнение на счет анализа крови общего? 2. и нужно ли пропивать антибиотик в таблетках? или вагинальными свечами Полижинакс пока обойтись и смотреть на улучшения? последний раз пила антибиотик в начале ноября, тогда заболела, и температура поднималась до 38.8 это был Левофлаксацин 500мг Завтра или в четверг будет готов мазок "бесплатный" , скажут по лейкоцитам. и коккам. Полторы недели назад после первого фурункула все было в лейкоцитах и кокки. После клиндамицина 100мг - первых свечей, завтра как раз и покажет анализ мазка, хоть чуть-чуть сработали свечи или нет. А чтото вроде орнидазола нужно пить? от него у меня тоже крапивница.. Или посмотреть на работу самостоятельно Полижинакса пока что? И сколько дней ставить свечи Полижинакс? в упаковке 12шт
|
|
#7
28.05.2024, 14:38
|
|||
|
|||
|
Тогда пейте внутрь ципрофлоксацин пролонг 500 мг 1 р сут или по 500 мг 2 р\сут (ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ строго) не менее 7 дн
Св Полижинакс по 1 св 2 р/сут 6 дн. Обработка обязательна. В крови почти ЖДА. Скорее всего, в сертифиц лабе будет гемоглобин ниже. Поэтому начинайте приём бисглицината железа 25 мг по 1 капс день, если через неделю переносите ок - тогда переход на 2 капс 1 мес, далее по 1 - пока ферритин не станет 50. Контроль ОАК и фе5рритин через 2 мес от начала приема. Препараты выбора: гентл айрон Солгар, гемоплекс, витаферр. ЧТо найдёте, скажете. Подкорректирую.
|
|
|
|
#8
28.05.2024, 17:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А как Вы относитесь к свечам Флуомизин? Может их ставить вместо Полижинакс? Хотелось бы мнения. или в моем случае они будут неэффективны и зря деньги потрачу? Хотя готова и Полижинакс, не возражаю. Про ЖДА Вы правы)) у меня всегда был гемоглобин низкий, 110 в последнее время, и Семейный врач советовал так же пропивать курс железа, и даже называл какие то уколы. Почему то я отмахивалась рукой. Спасибо что и вы акцентировали на этом внимание. Я теперь точно прислушаюсь. Поищу препараты и напишу. Ещё раз спасибо за неравнодушие и профессионализм доктора!
|
|
#10
04.06.2024, 11:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день доктор.
Сегодня 7 день приема Ципрофлоксацина, 7 день ставлю Полижинакс на ночь. Доставлю все 12шт в упаковке. Левомеколь тоже перестала прикладывать, ведь гноя больше нет Хороший препарат, комфортный спасибо что посоветовали его. Фурункул на правой половой губе стух, маленький белый корешок вышел сам через отверстие при нажатии пальцем. Гной с кровью перестали сочиться. Она практически стала плоской как и была. На правой малой половой губе гной тоже больше не сочится, но как будто твердая капсула при пальпации осталась внутри, маленькая продолговатая плоская фасолина 7мм где то, не такая большая уже как была, но все еще есть. Корень оттуда не выходил. Стоит ли продлевать антибиотик или седьмым днём завершить? К слову, сегодня первый день с утра температура показала 36.6, до этого была 36.9 - 37.2 скакала, вялость, усталость. Возможно сегодня к вечеру может снова выскочить, или даже днем, но лучше бы нет...надоело болеть (( Ацикловир пить еще пару дней, допью. Температура появилась как раз тогда, когда вырос герпес или фурункул на щеке. И лимфоузел тянуть стал. Сейчас уже лимфоузел перестал болеть. и рана на щеке при пальпации не болит тоже. Спасибо за консультацию.
|
|
#11
09.06.2024, 03:05
|
|||
|
|||
|
Обычно, когда нет возможности попасть на очный приём, смотрят инструкцию к антибиотику: лечение продлевается на 2-3 дня после нормализации Т тела.
|
|
#12
15.06.2024, 13:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пришли результаты. Железо сывороточное - 9,84 Ферритин - 5,84 Посчитала в этом месяце - у меня до 50мл потеря крови, следующий месяц как правило обильнее, они чередуются там будет от 50 до 80мл. Из препаратов, которые вы перечислили у нас продается - Венофер в/в 20мг/5 мл - №5 ампул. Что мне с этими анализами делать дальше? идти к семейному врачу? чтобы он дал направление на капельницы: как рассчитать дозировку, как долго под капельницей лежать? по какой схеме, продолжительность. ни разу не принимала железо еще. 35 лет, вес 65кг, рост 168см или мне там медсестра или сам врач рассчитает? не пойму своих действий, подскажите пожалуйста. к слову, во время месячных по правой стороне выскочил очередной фурункул, не на малой губе а уже на большой правой на слизистой.... уже успел прорвать гной. Уже заживает, новых пока нет больше ))) И это - я пропила 8 дней Ципрофлоксацин дважды в день 500мг, по окончанию как раз вылез) Неделю пью уже пивные дрожжи. 3 раза в день по 2 шт , они с кальцием, магнием и цинком. Вторую неделю пью в капсулах - Энтеросгель 2р в день по капсуле, и масло семечек расторопши. Пью магний + B6 - раз в сутки (там суточная доза), и пью Хондроитин с глюкозамином второй день) может быть думаю, купить натуральный гранатовый сок, попить. Раньше я жила отдельно, и с фурункулами не сталкивалась. а последние полгода переехала жить к маме с братом, и вот у него фурункулы это обычное явление, на лице всегда были с периодичностью. Брат как и все мужчины не лечится, никаких шагов не принимает, ждет когда само всё заживает на нем. Против больниц и лекарств, температуры нет и хорошо, он считает. Но это ж скрытая инфекция. При этом у мамы нет таких проблем. а вот у меня появились. Но может это обстоятельство и не имеет отношения к делу. температуры нет больше (после того как герпес уже ушел со щеки, но покраснение пока осталось на лице в том месте), но чувствую слабость и сонливость. легкое головокружение периодически..может на погоду. давление низкое, как правило 105 на 75, обычно мое нормальное 115 на 75 спасибо, буду ждать ваших ответов
|
|
#13
15.06.2024, 15:02
|
|||
|
|||
|
Все симптомы связаны с нелеченой ЖДА.
Не изучены и не исследованы содержания в добавках=продуктах, поэтому отменить. Создаёте видимость деятельности. Учитывая данные 110 г/л гемоглобин (и не имея новых цифр): Венофер по 100 мг (5 мл - 1 амп) СТРОГО на 100,0 физ-раствора в/венно капельно 15-20 минут. 5 капельниц через 3 дня каждая (или по переносимости через 4-5). Далее: железа бисглицинат Солгар 25 мг+ 250 мг вит С (не шипучий) 1 р/д 4-5 мес, в зависимости от контроля крови. ОАК и ферритин повторить через 4 мес. И менять пищевое поведение: больше мяса, красного (говядина, свинина, баранина, утка) - 3-4 р/нед. Потери физиологические, но восполнения с пищей нет. Отсюда ваши диагнозы. Дополнительно сейчас: кровь на вит В12, фолаты, цинк, ТТГ - это очень важно и без них никак.
|
|
#14
15.06.2024, 17:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
один вопрос - анализ фолаты это есть фолиевая кислота (витамин В9) ? и выдает другой анализ - фолаты в эритроцитах, цельная кровь , фолаты (гематокрит) какой из этих двух в перечне Лаборатории правильно выбрать?
|
Линейный вид
