Ципралекс и Гв

[tran201]

Добрый день.
Невролог поставила диагноз : депрессивный эпизод средней тяжести. Диагностирован впервые. После пятых родов, ребёнку год, выгорание, послеродовая депрессия. Назначен ципралекс. Предположительно, на 6-8 месяцев.
Сказала, сворачивать грудное вскармливание.
Мне это очень не удобно. Не наврежу ли я ребёнку, если будут пить и кормить. Читала у доказательных педиатров, что можно с гв. Но врач настаивает на сворачивании.

Ещё вопрос. Диагноз поставили на основе жалоб, без тестов. Это правильно. ? Честно говоря, у меня столько предубеждений перед антидепрессантами, не могу решиться на их приём. Также была рекомендована психотерапия. Планирую её начать в ближ время.

Спасибо заранее за ответ.

[Divisenko]

Здравствуйте.

По российским законам - да, нельзя
И ни один российский врач не вправе разрешить Вам ГВ на антидепрессанте.

По зарубежным рекомендациям показана безопасность эсциталопрама при ГВ. Вам нужно самой выбрать кого слушать (росс. законы или международные рекомендации).
Есть хороший ресурс: e-lactancia.org

Диагноз депрессия ставится на основании жалоб и анамнеза. Тесты на депрессию опытному врачу не нужны. Тесны нужны для скрининга, т.е. на приёме интерниста (врача соматической специальности) у которого недостаточно времени на сеансе подробно собирать пси- жалобы и пси- анамнез.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Предубеждения перед АД - бывает, дело такое. Если хотите, можете здесь написать их. Может быть, у меня получится аргументированно ответить.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tran201]

Здравствуйте! Спасибо, доктор, за ответ.
Я сделала выбор, начала приём лекарства.
Предубеждений у меня куча. Вот только некоторые.

1. Нельзя вмешиваться в биохимию мозга
2. С антидепрессантов невозможно "слезть", прийдётся пить всю жизнь (очень большой страх).
3. Можно обойтись только психотерапией (хотя я со своими пятью детьми уже просто не имею на неё сейчас ресурса)
4. Если я пью антидепрессанты я сумасшедшая
5. Психиатры ничего больше не умею, только таблетки (уж извините)))
6. А вдруг диагноз не верен
Пока хватит)

[Divisenko]

Здравствуйте

1. Люди постоянно вмешиваются в биохимию тела и биохимию мозга. Например, всем известный парацетамол - действует именно в ЦНС (если Вы не знали)
И при этом - все довольны! Мне кажется, что своим детям Вы даёте парацетамол.

2. С антидепрессантов можно слезть, если заниматься психотерапией.

3. Иногда - да, иногда - нет. Частенько бывает, что на психотерапию нет сил, а антидепрессант восстанавливает силы и даёт возможность заняться психотерапией.

4. Вопрос дефиниций. Что такое "сумашедшая"?

5. Именно это работа психиатров - ставить диагнозы и назначать таблетки. Психотерапией занимаются врачи психотерапевты и психологи психотерапевты.

6. Можно получить второе мнение у другого специалиста.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tran201]

Спасибо, доктор. Половину своих предубеждений я преодолела) сейчас пью эсциталопрам пока чуть более двух недель.
Анализы, про кот вы говорили, сданы. всё в норме, кроме ферритина, он 34
Но врач сказала, что это норма
Подскажите, что пить, чтобы поднять. Сейчас я принимаю 1 таблетку какого то железа хелат, неизвестной марки (анализ сдавала, принимая его уже месяц)

[Divisenko]

Ферритин 34 - это мало. Почитайте раздел "Гематология"

Можно принимать железа бисглицинат (в России называется солгар джентл айрон), через 2 месяца приёма стоит повторить анализ на ферритин.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tran201]

Спасибо за ответ.
Да, сейчас раз в неделю встреча он лайн с психотерапевтом.

[Divisenko]

Сообщение от tran201

Спасибо за ответ.
Да, сейчас раз в неделю встреча он лайн с психотерапевтом.

И как у Вас сейчас дела?
Наступила ремиссия?
Если вдруг, ремиссия не наступит через 2 недели на минимальной дозе эсциталопрама, нужно будет дозу поднимать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tran201]

Спасибо за внимание к вопросу. По семейным обстоятельствам к врачу пока не попала, около трёх месяцев принимаю 10 мг эсциталопрама. Я не знаю насчёт ремиссии, но состояние явно улучшилось. Настроение ровное. Сил побольше. Стала смеяться чаще. С домашними делами справляюсь. Единственное, чувствую штормит перед наступлением менструации и чувствую слабость по утрам, к обеду обычно она проходит. Планирую сдать ферритин (кормлю ребёнка, может, железо не поднялось).Психотерапию продолжаю, чувствую положительный эффект. Планирую к врачу по истечении полугода приёма. Или лучше сейчас для все таки корректировки дозы?

[Divisenko]

Если Ваше состояние Вам нравится, то можно и не торопиться к врачу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tran201]

Спасибо, доктор.

[tran201]

Злравстауйте, доктор. Позвольте вернуться к Вам с вопросом.

На сегодня пью эсциталопрам в дозировке 10 мг., пью почти один год и 7 мес. У психиатра была где-то месяцев 7 назад, она и продлила прием, в той же дозировке. Рецепт до августа этого года.

Психотерапия сейчас раз в две недели.

Сейчас я снова беременна, срок маленький, недель пять.
Вопрос, отменять постепенно препарат или нет.
Имеет ли смысл идти на очный прием сейчас ?К тому психитру, кот. назначал препарат и продлил, больше попасть не смогу.

По состоянию, я чувствую себя стабильно, меня мое состояние устраивает, бывает, конечно, и в семье проблемы и т д, но это уже не имеет того градуса накала, как раньше.
В скором времени поедстоят серьезные перемены, переезд с моей большой семьей (пятеро детей, старшей 13, младшей 2 года, т е все не сильно большие), в другой регион России, также, если все пойдет хорошо, роды (планирую рожать).

Как Вы думаете, доктор, на этом фоне стоит ли попробовать отменить эсциталопрам? Если да, то как отменять, знаю, что постепенно, но, может, в случае беременности, есть какая то схема.
Или уже пить вплоть почти до родов и отменить за пару недель до них?

Буду очень благодарна за Ваше мнение.

[Ninti]

Ответ здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...25&postcount=6

Взято из этой ветки https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=195899

[tran201]

Спасибо, доктор, за ответ . Я поняла, что принимать в беременность безопасно


И правильно ли я поняла, что мне идти на очный прием, чтоб оценить, дальше ли мне пить лекарства или можно постепенно сечас отменять.

[Ninti]

Необходимо ли вам продолжать терапию заболевания, решает психиатр. Я как гинеколог ответила.
Ждите мнение Сергея Ивановича.