#1
|
||||
|
||||
Узлы щитовидной железы, генетический анализ
31 год, рост 174, вес 65 кг.
На УЗИ обнаружились узлы щитовидной железы. Описание: Щитовидная железа Объем щитовидной железы: 14,05 см³. Размер щитовидной железы: не увеличен. Правая доля щитовидной железы. Толщина: 16 мм. Ширина:19 мм. Длина: 51 мм. Объем: 7,43 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен. Внутриорганные изменения. Анэхогенные расширенные фолликулы с коллоидным содержимым. Количество: единичные однотипные. Описание образования. Локализация: нижняя треть. Размер. Длина: 2,5 мм. Эхоструктура: кистозная. Левая доля щитовидной железы. Толщина: 14 мм. Ширина: 21 мм. Длина: 47 мм. Объем: 6,62 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен. Внутриорганные изменения. Узловое образование. Количество: единичные однотипные. Описание образования. Локализация: средняя треть,ближе к центру доли. Размер. Толщина: 12 мм. Ширина: 7 мм. Длина: 10 мм. Объем: 0,44 см³. Эхоструктура: почти полностью солидная. Эхогенность: изоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный, гипоэхогенный ободок. Включения: нет. Классификация: TIRADS 2. Кровоток смешанного типа. Перешеек щитовидной железы. Толщина: 2,4 мм. Эхогенность: изоэхогенная. Эхоструктура: однородная. Внутриорганные изменения. Узловые образования. Количество образований: единичные однотипные. Описание образования. Размер. Толщина: 4 мм. Ширина: 3 мм. Длина: 3,5 мм. Объем: 0,02 см³. Эхоструктура: губчатая. Эхогенность: гипоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный. Включения: нет. Классификация: TIRADS 2. Шейные лимфоузлы Визуализируются. Размер: не увеличены. Паращитовидные железы Не визуализируются. Заключение Узел левой доли и перешейка щитовидной железы, Thirads 2. Сделала пункцию большого узла. Цитология от 29.03.24г. Кровь, коллоид в умеренном количестве, скопления тиреоидного эпителия со структурной атипией. Подозрение на фолликулярную неоплазию Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda IV) Цитология от 04.04.24г(пересмотр) Пересмотр 1 стекло- коллоид- в умеренном количестве, пролиферация тиреоидного эпителия с формированием микрофолликулов в отдельных скоплениях. Подозрение на фолликулярную неоплазию. Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda IV) Также сделано генетическое исследование, результаты вложены. Гормоны в норме,жалоб нет, кроме температуры 37 на нервной почве, и кома в горле, подозреваю что тоже на нервной почве. Вопросы: 1.По результатам это онкология? Нужно бежать делать операцию? 2.как быстро нужно сделать операцию. |
#2
|
||||
|
||||
Господь всеблагой всемогущий ! Останови руку посылающих на УЗИ лиц с непальпируемыми узлами, останови длань пунктирующих 10 мм узлы ТIRADS2..
Что делать? Узнайте в великой лаборатории, оцепившей мутации в прекрасном гене KRAS - насколько на значима? Даже будь у Вас рак диаметром в 1 см, и то операцию проводят плановую, не срочную- но Вы и Ваши врачии так стремились найти этот узел… что Вам не жилось без УЗИ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
К моему сожалению УЗИ была вынуждена делать при сдаче анализов на ЭКО.
А на пункцию направили эндокринологи и узист, чтобы "перестраховаться" Перестраховались так, что я теперь не могу спать. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
В лаборатории пишут ,что при обнаружении мутации генов Ras( и много разных букв), риск злокачествеености 84 %. Поэтому врач срочно-срочно посылает на операции |
#5
|
||||
|
||||
Проблема в том, что Ваша покорная слуга - участник всех рекомендаций по этой поблеме… какой текст лаборатории как Вы прочли?
Какая рекомендация какой страны мира требует УЗИ щитовидной железы перед ЭКО?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Текст лаборатории приложила.(Хеликс) |
#7
|
||||
|
||||
Приходится сожалеть, что клиника ЭКО предлагает слишком обширный список исследований, а лаборатория не сообщает, насколько повышается риски- при мутациях в КRAS - в 1,7 раза, но это ничего не изменит для Вас, не так ли?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Я не понимаю ,как мне дальше действовать. Я не понимаю, какой % что узел злокачественный. То есть мутация в KRAS не так критична?почему врач говорит о 90% злокачественности и срочной -пресроченной операции |
#9
|
||||
|
||||
Я абсолютно не понимаю, что и почему говорил врач.
Итак, ни одно здравоохранение мира не выдержит, если каждой идущей на ЭКО будут делать УЗИ, затем при ТIRADS 2 10 мм пунктировать, затем при BETHESDA 2 проводить оценку RAS мутаций ( которую делают только при BETHESDA3 и 4), но какое все это имеет значение ? Вам идти на ЭКО и трястись всемвремя - а вдруг вырастет рак? 9 мес бегать на УЗИ и ко всем врачам мира с тем же страданием? На кой черт? Гемитиреоидэктомия авось обойдется без осложнений
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо за Ваши ответы. |
#11
|
||||
|
||||
Тем проще - не стоило пунктировать TIRADS 2 - но спунктировали, получили BETHESDA 4- имеем право на цитогенетика, сделали, нашли KRAS - мутацию- теперь на операцию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
С мутацией KRAS этот риск вырастает до 90%?Как и говорит врач? Очень боюсь операции... |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо Вам.
|
#15
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора добрый день!
Можете прокомментировать анализы гормонов. Беспокоит ком и удушье в горле, периодичексий небольшой тремор рук. Т3 свободный 3.52 пмоль/л (реф. 3-5.6) Т4 свободный 13.95 пмоль/л (реф.9 - 19.05) Ттг 1.00 мЕд/л (реф.0.4-4) АТ-ТГ < 3.00 МЕ/мл (реф. <4.11) АТ-ТПО <3.0МЕ/мл (реф.< 5.6) По УЗИ есть узел 1.1см, по ТАБ -ФО Может ли щитовидка с узлом давать ком в горле и тремор, или пора к психиатру |