#1
|
|||
|
|||
Хрустят суставы у ребёнка 10 лет, боли в коленных суставах
Добрый день.
Связанные темы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=371000 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491047 Девочка, 10 лет, рост 158 см, вес 40 кг. Из болезней астма (аллергия на плесень), последний год-полтора ремиссия, отменен фликсотид и сингуляр, вентолин. Сейчас оставлен только фликсоназе спрей в нос, т.к. есть аллергический ринит ( по аллергопробам не вявлено аллергии), повторяется каждый конец весны, начало лета. Диагностирована полная непереносимость лактозы в возрасте года, генетика по лактозе - С/С - неспособность к усвоению лактозы, были проблемы с глютеномв раннем возрасте. Сейчас ест молочку с лактозой тоже, особо не вижу реакции, даже кажется, что и это переросла, если это возможно. Примерно в январе начали хрустеть все суставы во всех частях тела, чуть позже появились болевые ощущения в коленях при приседаниях, сейчас не хочет сгибать колени, т.к. испытывает дискомфорт, иногда болевые ощущения, не присаживается совершенно. Хруст постоянен при каждом сгибании. Жалуется на боли в ногах, стопах, на мышечные боли в районе бедра. Сделали рентген колен, по заключению всё в пределах возрастной нормы. Практически на всех ногтях наблюдаю белые пятна. Подскажите, что делать с коленями, возможно дополнительные исследования? К специалисту ортопеду попадаем аж в июне. В какой дозировке можно начать принимать кальций витамин D? Уровень кальция 1.07 при норме 1.12-1.23 Прилагаю 3 страницы анализов. |
#2
|
||||
|
||||
1.по поводу лактозной недостаточости я Вам уже писал,но приведу еще раз ссылку:
Гораздо чаще у детей непереносимость белка коровьего молокаь физиологическая незрелость желудочно - кишечого тракта, которая проходит по мере роста ребенка Лактазная недостаточность И ЕЕ ВИДЫ Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка? В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную.Иногда выделяют еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы. 1.Перегрузка лактозой. Это - состояние, подобное лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. При этом фермент у малыша вырабатывается в достаточном количестве, но мама имеет большой объем "переднего резервуара" груди, поэтому между кормлениями накапливается много богатого лактозой "переднего" молока, что приводит к аналогичным симптомам .Перегрузка лактозой чаще встречается у "очень молочных" мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много "переднего" молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН. 2.Первичная ЛН встречается в следующих случаях врожденная и транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей Врожденная ЛН встречается экстремально редко и протекает крайне тяжело.Кормление грудью при ней практически невозможно. Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель 3.Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии - непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.п.) 4.ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни и постепенно убывает, у некоторых взрослых снижаясь настолько, что неприятные ощущении возникают каждый раз при употреблении в пищу, например, цельного молока у других в легкой форме в виде урчания при употреблении стакана молока (в России до 18% взрослого населения страдают ЛН взрослого типа,в южных странах -около 70% населения) . 2.2.у детей хруст и боли в суставах наиболее часто связаны с а)гиперобильностью суставов(повышенная эластичность) которая может быть различной степени выраженности, быть единиственным проявлением ( чаще всего)или частью других состояний. б) боли роста , особенно в период начала полового созревания, во время скачка роста( девочка очень высокая, но из вашего описаниянельзя узнатЬ есть скачок роста или нет в) некоторые ортопедические проблемы ( напр.2.у детей хруст и боли в суставах наиболее часто связаны с а)гиперобильностью суставов(повышенная эластичность) которая может быть различной степени выраженности, быть единиственным проявлением ( чаще всего)или частью других состояний. б) боли роста , особенно в период начала полового созревания, во время скачка роста( девочка очень высокая, но из вашего описаниянельзя узнатЬ есть скачок роста или нет в) некоторые ортопедические проблемы ( напр. и др) могут вызывать боли в суставх, особенно в период скачка роста г) другие более редкие состояния(Osgood-Schlatter Disease и др) могут вызывать боли в суставх, особенно в период скачка роста г) другие более редкие состояния |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ и информацию.
Скачки роста каждое лето, сейчас полным ходом половое созревание и прогрессирующая миопия. Размер ноги 37, если это имеет значение. Подскажите, нужно ли принимать дополнительно кальций и витамин Д, в анализах у дочки понижен кальций и повышена фосфатаза. И нет ли отклонений в анализах? Фосфатаза 434 при нормах 129-417. Кальций ионизированный 1.07 при норме 1.12-1.23. |
#4
|
||||
|
||||
можо попринимать 1000 МЕ/д
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
а вот фраза, что на снимках "все в переделах нормы" - вообще ни о чем не говорит. снимки в нативном виде надо предоставлять, если упоминаете о них. но это касательно только коленных суставов по поводу звуков при движении в нескольких суставах - если это изолированное явление - то у ортопеда делать нечего, если хрустит, но нормально двигается, нет дефигурации, деформации, нестабильности. к ортопеду надо, если не можете самостоятельно понять и исключить эти явления. скорее нужно посетить детского ревматолога. различные явления ДСТ - тоже в ведении ревматолога. Боли роста - явление характерно для детей от 3 до 12 лет, как правило. Обычно вечером/ночью, не вызывают никаких хрустов, звуков, ограничений движения в конечностях. нет никаких постэффектов в виде отека, гиперемии, гипертермии, деформации, хромоты, снижения способности к передвижению.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день.
Сегодня дочка была у ортопеда, был поставлен диагноз, если правильно перевела, то размягчение суставного хряща надколенника. Из назначений замороженные криогелевые пакеты на колена 3 раза в день и физиотерапия: ультразвук, криотерапия и лазеротерапия. Подскажите, на физиотерапию нужно ждать полгода, возможно ли более эффективное лечение и как быть с коленями? Ограничить полностью приседания? Возможно ли какое-то дополнительное лечение? Нужна ли консультация ревматолога? |
#7
|
|||
|
|||
Подскажите, из физиотерапии не были назначены упражнения, были назначены только процедуры: криотерапия, ультразвук и лазеротерапия, есть ли в этих процедурах толк или это выкачивание денег.
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день, ответьте, пожалуйста.
Колени всё также болят и хрустят, дочка перестала присаживаться, иначе испытывает боль и дискомфорт. Были на приёме у ревматолога, с её стороны нет замечаний. Дочка делает трижды в день замороженные криогелевые пакеты, но улучшений нет. Есть ли лечение размягчения суставного хряща надколенника и какое? |