Назначение статинов.

[sun39]

Женщина 60 лет. Рост 164 см, вес 68 кг. Не курю с 2022 года. Прохожу 7000-10000 шагов в день. Сахарный диабет и гипертония отсутствуют. АЛТ, АСТ в норме
Гипотериоз с 2013 года .
У матери ИМ в 62 года, ОНМК в 65 лет
Повышен холестерин
Анализы от 21.12.2023
ТТГ 1.45 мкМЕ/мл
Общий ХС 7.01 ммль/л
Триглицериды 0.85 ммль/л
ЛПВП 2.27 ммль/л
ЛПНП 4.14 ммль/л
Липопротеин (а) 0.63
Обратилась к кардиологу –липидологу о целесообразности назначения статинов. По рекомендации врача сделала УЗДГ БЦА и нижних конечностей (от 3.04.2024 г). В двух протоколах УЗДГ указано, что артерии АСБ не содержат. УЗ- признаки патологии отсутствуют.
При повторной консультации кардиолог-липидолог критически отнеслась к УЗДГ (от 3.04.2024 г) и сама сделала мне УЗДГ БЦА ( фото прилагаю). В заключении обследования написано: «утолщение и уплотнение стеноз бифуркации правой ОСА (ТИМ 1,1мм), задней стенки правой ВСА (ТИМ 1,0мм), передней стенки ВСА (ТИМ 0,9мм) , стеноз 25-30% бифуркации левой ОСА за счет гетерогенной АСБ преимущественно средней плотности».
Назначен аторвастатин 20 мг.
Вопросы:
1. Прошу высказать свое мнение о назначенном лечении
2. Есть ли смысл сделать еще раз УЗДГ БЦА?
3. Какие обследования нужно еще сделать?

[Korzun]

ГипотИрЕоз чем компенсируете (название и доза)?
Что с артериальным давлением (числа привычные и макс за 3 мес)?
Любые иные принимаемые препараты в формате:

Утро, 07.00
Рамиприл 2,5 мг
Беталок ЗОК 50 мг

Вечер, 19.00
Рамиприл 2,5 мг

Вечер, 22.00
Аспирин кардио 100 мг
Аторвастатин 20 мг

Ответы:
1. Абсолютно верно
2. Нет
3. Скрининги:
- инфекционный - ВИЧ, гепатиты В и С, RW, туберкулез
- онко: колоноскопия, ФГДС, маммография, цервикальный мазок на атипию и папиллому, осмотр всей кожи на меланому
- ЭКГ (вдруг есть фибрилляция предсердий),
- денситометрия позвоночника и бедренных костей (остеопороз).

[sun39]

Спасибо за ответ и рекомендации.
Л-тироксин 125 мг
АД понижено обычно - 105/65 . Максимум- 120/85.
Никаких иных препаратов ( кроме Л-тироксина) не принимаю

[sun39]

Прошу прокомментировать результаты анализов на фоне приема Липримара 20 мг
( принимаю с мая 2024 года). Помимо Липримара принимаю Л-тироксин 125 мг.


Анализы от 21.12.2023
ТТГ 1.45 мкМЕ/мл
Общий ХС 7.01 ммль/л
Триглицериды 0.85 ммль/л
ЛПВП 2.27 ммль/л
ЛПНП 4.14 ммль/л

Анализы от 16.08.2024 года
Анализы от 21.12.2023
ТТГ 2,94 мкМЕ/мл
Общий ХС 4,83 ммль/л
Триглицериды 0.74 ммль/л
ЛПВП 2.14 ммль/л
ЛПНП 2,26 ммль/л
Глюкоза 5.99 ммоль/л

Вопрос 1 : Что нужно добавить к Липримару для достижения целевого уровня ЛПНП менее 1.8 ммль/л?
Вопрос 2: Как снизить глюкозу ? ( До приема липримара уровень глюкозы не превышал 4.9 ммоль,л)

[Korzun]

1. Да.