#1
|
|||
|
|||
Акромегалия -уровень ИФР-1 после операции
Здравствуйте, уважаемые специалисты,
Хотел бы узнать ваше мнение. Мне 32 года, я мужчина. Мне поставили диагноз акромегалия в мае 2023 года. Операция по удалению соматотропиномы была проведена успешно в середине октября 2023 года, и почти сразу стали заметны изменения и позитивная динамика по всем гормонам. У меня вопрос по ИФР-1: изначальное снижение было резким, но за последние 3 месяца уровень не снижается, а даже немного повысился. Стоит ли принимать гормоноснижающие препараты, или это нормальная практика, когда уровень ИФР-1 падает достаточно медленно после операции? Результаты анализов ИФР-1 31.05.23 - 1052 нг/мл 23.09.23 - 1444 нг/мл 17.11.23 - 410 нг/мл 24.01.24 - 418 нг/мл 10.04.24 - 430нг/мл Cпасибо |
#2
|
|||
|
|||
Нормальный референсный интервал ИФР-1 в лаборатории?
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день,
референсный интервал ИФР-1: 86 - 246 нг/мл Спасибо |
#4
|
|||
|
|||
Принимая во внимание технические погрешности анализа ИФР-1, нынешний критерий нормальности это концентрация его менее, чем 30% выше верхнего предела референсного уровня.
У Вас это менее 320 нг/мл. Поэтому 410-420 нг/мл считаются патологическими, то есть какойй-то кусочек опухоли еще остался. Прошел год после операции , но ИФР-1 все еще высоковат. Значит, небольшой фрагмент опухоли остался. В таких случаях обычно делают МРТ с контрастом и определяют величину и ,- главное,- локализацию его. Eсли он в хирургически-доступном месте, то обычно делают реоперацию. Eсли нет, то нужно начать достинекс или октреотид, или провести радиотерапию гамма-ножом или подобным. К достинексу можно добавить один из селективных агонистов/антагонистов эстрогена:кломифен, тамоксифен или ралоксифен. Каков был размер оригинальной опухоли и выходила ли она за пределы турецкого седла, особенно в каменистый синус позади сонной артерии?
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Принимая во внимание технические погрешности анализа ИФР-1, нынешний критерий нормальности это концентрация его менее, чем 30% выше верхнего предела референсного уровня.
У Вас это менее ~ 320 нг/мл. Поэтому 410-430 нг/мл считаются патологическими. Прошел год после операции , но ИФР-1 все еще высоковат. Значит, небольшой фрагмент опухоли остался. В таких случаях обычно делают МРТ с контрастом и определяют величину и ,- главное,- локализацию его. Eсли он в хирургически-доступном месте, то обычно делают реоперацию. Eсли нет, то нужно начать достинекс или октреотид, или провести радиотерапию гамма-ножом или подобным. К достинексу можно добавить один из селективных агонистов/антагонистов эстрогена:кломифен, тамоксифен или ралоксифен. Каков был размер оригинальной опухоли и выходила ли она за пределы турецкого седла, особенно в каменистый синус позади сонной артерии?
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за информацию,
С момента операции прошло 6 месяцев, операция была проведенна 17.10.2023 Размер опухоли был 13мм, врастания к счастью не было, МРТ на следущей неделе, так что можно будет уже сказать с точностью. Спасибо за Вашу помощь! |