#1
|
|||
|
|||
Тахикардия, перебои в работе сердца, холтер
Здравствуйте, м, 24 года, рост 184 вес 87,курю, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у родственников неизвестно. Есть тревожное растройство, которое никак не желает поддаваться лечению. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=453231
Жалобы на частую тахикардию, ощущение,, перебоев,, в работе сердца, слабость, периодически головокружение, хожу-часто как будто шатает, состояние,, предобморочное,, ,иду-и кажется что сейчас упаду, шум в ушах, мушки перед глазами, ощущение повышеной температуры(повышается до 37.4 без признаков воспалительного процесса), мышечного напряжения. Тахикардия и перебои бывают часто, но не всегда, в некоторые дни чсс нормальная, а иногда в физ покое 120 ударов, давление при этом не повышается(100-120/60-80, иногда бывает 130/90) , иногда чсс значительно повышается после еды, чаще вообще без видимой причины. Тревожное растройство с августа 2016,жалобы соответственно тоже, до этого времени жалоб на здоровье не имел вообще. Несколько раз делал холтер, всегда все было в относительном порядке, сделал его вчера-там обнаружились различные нарушения ритма. Прилагаю холтер октября 2018 и вчерашний, а также сегодняшнее узи сердца. Посмотрите их, пожалуйста, и скажите 1) насколько опасны такие изменения? 2) чем они по-вашему вызваны, ведь раньше все было в порядке 3) что надо сделать, что бы определить и устранить причину, если она есть? 4) кардиолог сказал пить беталок зок 25 мг 2 р/день, и панангин-форте 3 р/день, достаточно ли такое лечение, или надо более серьезные препараты? С нетерпением жду вашего ответа, заранее спасибо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылка] УЗИ 15.11.19.zip — Яндекс.Диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылка] Холтер 15.11.19.zip — Яндекс.Диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылка] Холтер 15.11.19.zip — Яндекс.Диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылка] Холтер 15.11.19.zip — Яндекс.Диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Простите, ссылка на холтер 2018 года не в вставилась:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылка] Холтер 24.10.18.zip — Яндекс.Диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Добавлю, что ферритин 105,ттг 1.07,гемоглобин 156 С учетом добавленых данных очень надеюсь получить ответ |
#3
|
|||
|
|||
Пришли еще анализы, прикрепляю их тоже
Уважаемые кардиологи, я не понимаю, что делаю не так, если предоставлено мало информации, или если она предоставлена некорректно, скажите, что не так, и я исправлю Очень нужна ваша консультация |
#4
|
||||
|
||||
Сосредоточьтесь на тревожном расстройстве.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Доктор, огромное спасибо за внимание, я очень надеялся, что вы ответите
Я правильно понимаю, что с сердцем все хорошо? Местный кардиолог напугал, сказал что желудочковые экстрасистолы парные, что есть серия таких парных, и что это совсем нехорошо, учитывая, что прежде все было совершено иначе, сказал что возможно есть какой-то патологический процесс в сердце, что антидепрессанты мне теперь пить опасно,а без них пси проблемы не решить-слишком далеко все зашло |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
Беталок зок и антидепрессанты
Здравствуйте.На холтере была обнаружена пробежка желудочковой тахикардии и множество желудочковых и предсердных экстрасистол(холтер прикреплен в начале темы),на фоне приема беталок зок 12.5 мг 2р/день пробежки вроде ушли,и экстрасистол стало намного меньше.
Психиатр назначил паксил 40 мг и кветиапин 50 для лечения соматоформного расстройства, подскажите пожалуйста 1)можно ли принимать паксил и кветиапин при таких нарушениях ритма(экстрасистолы и пробежки жт)? 2)можно ли принимать паксил и кветиапин одновременно с беталок ЗОКом? Спасибо |
|
#8
|
|||
|
|||
Ссылки чего-то не работают,прикрепляю фрагмент холтера с пробежкой,вопрос предыдущего сообщения все ещё крайне актуален
|
#9
|
|||
|
|||
Предобморочное состояние
Здравствуйте, м 26,нужен ваш совет по поводу произошедшего сегодня:стоял, разговаривал, никаких предпосылок не было,вдруг резко начал терять сознание,положил руку на запястье,что бы прикинуть пульс-а пульса нет, продолжалось это несколько секунд,затем пульс появился и состояние пришло в норму,сделал ЭКГ-без изменений.
Ранее(2019) на холтер была один раз зафиксирована пробежка желудочковой тахикардии из 3 комплексов,+различные экстрасистолы,но подобного состояния не было никогда. Принимаю беталок зок 12.5 мг 2р/день,паксил 20 мг,и Феназепам 0.25-0.5 мг. Подскажите, пожалуйста,что делать, опасаюсь,что пробежки желудочковой тахикардии эволюционировали во что-то более смертельное. |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за оперативный ответ,это успокаивает.
Просто ранее никогда ни обмороков,ни предобморочного состояния такого не было,и после случившегося возникает мысль,а достаточно ли делается. |
#12
|
|||
|
|||
Александр Иванович,хочу уточнить
1)правильно ли я понимаю,что на данном этапе,не смотря на возникновение предобморочного состояния без внешних факторов,мне не нужно проводить никаких диагностических мероприятий, задумываться о смене лечения и/или более радикальном лечении, достаточно принимать Беталок-Зок? Крайне опасаюсь повторного возникновения предобморочного состояния,или тем более обморока,или фатального события,и вопрос в сущности можно задать так 2)в достаточной ли степени Беталок-Зок защищает от возникновения данных неприятностей? Спасибо. |
#13
|
|||
|
|||
Эрадикация хеликобактер пилори и интервал qt
Уважаемые врачи, добрый день.
М, 29 лет, имею тревожное расстройство, вроде +-купированное, и небольшое количество экстрасистол,их чувствую, но уже не обращаю внимания. Был эпизод пробежки желудочковой тахикардии, зафиксированный на холтере, лет 5 назад, и года три назад кратковременное предобморочное состояние. Принимаю беталок зок 25мг, паксил 20 мг. Несколько дней назад начал болеть живот, обратился к гастроэнтерологу, сделал эгдс, обнаружили язву, эрозии и хеликобактер. Гастроэнтеролог назначила для лечения хеликобактер: -нексиум 20мг 2 р/д -амоксициллин 1000 мг 2 р/д -джозамицин 1000 мг 2 р/д Я просил назначить какую-то комбинацию, которая не влияла бы на сердце,на интервал QT, учитывая что я принимаю паксил и имею экстрасистолы ,но врач говорит что другие комбинации еще более токсичные. Вопрос:какую другую комбинацию лечения хеликобактер можно рассмотреть, может существуют и эффективные, и не удлиняющие QT варианты лечения? Разумеется, вся полученная от вас информация только для обсуждения с очным врачом. Спасибо |
#14
|
||||
|
||||
Схема странная и недостаточная.
Джозамицин в таких схемах не используется, нет третьего антимикробного компонента. Вот схема без влияния на QT: 14 суток - омепразол 20 мг х 2 раза утро/вечер (можно любой другой празол, например пантопразол 40 мг утро/вечер), - тетрациклин 500 мг х 4 раза/сут - метронидазол или тинидазол 500 мг х 3 раза/сут - висмута субцитрат коллоидный 120 мг х 4 раза/сут Тошноту, горечь во рту, несколько раз возможных поносов желательно перетерпеть.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#15
|
|||
|
|||
Повышение чсс после ОРВИ
Уважаемые врачи, здравствуйте.
М, 29 лет, имею тревожное расстройство, в основном находящееся под контролем, периодически экстрасистолы, единожды зафиксирована пробежка желудочковой тахикардии 5 лет назад, 1.5 месяца назад обнаружена и пролечена язва желудка (контроль лечения ещё не проходил, тк заболел). Принимаю постоянно паксил 20 мг, беталок зок 25 мг. Заболел ОРВИ, сегодня 11 день болезни, большую часть больничного провёл лёжа в кровати, без активности; Температуры нет уже дней 5, поднималась до 38, пневмонии по кт нет,из симптомов сейчас остаточный кашель и слабость, а также увеличение чсс в покое до 80-90 ударов в минуту, что вроде бы и норма, но учитывая что я принимаю беталок зок 25 мг, и обычный мой пульс в покое 55-65 уже лет пять , повышение значимое, ощутимое и доставляет дискомфорт. Подскажите пожалуйста: 1)пройдет ли данное состояние самостоятельно (и вообще что это), или нужно предпринимать какие-либо меры?Обследования? 2) физ нагрузки сейчас желательны или же лучше пока свести их к минимуму(работа предполагает физ активность)? Спасибо |