#1
|
|||
|
|||
Отставание роста у ребенка -2.39 SDS
Добрый день. Волнует рост ( будущий) у дочери. Прошу уважаемых специалистов дать свои комментарии по дальнейшим действиям ( наблюдение или добиваться терапии ГР?)
Девочка 10 лет ровно. Рост 121.3 вес 20,4 кг. Кариотип 46 XX Рост 9 лет: 116,3 Рост 8 лет: 112 Рост 7 лет: 108 Рост 4 года: 92 см Рост 3 года: 88 см Рост 1 год: 71 см Костный возраст на сегодня 7-7,5 лет Средне- родительсткй рост определен эндокринологом как 160 ±10 В 9 лет мы ездили в ЭНЦ, пробы дочери не проводили по причине хорошего показателя ИФР ( 232,4 нг/мл) и всех остальных показателей ( ТТГ, Т4, кортизол, пролактин). УЗИ ЩЗ, УЗИ малого таза- в норме. От проб и дальнейшей терапии ГР меня отговорили специалисты, объяснив это тем, что при высоком ИФР терапия может повредить и пробы не показательны. У меня конечно осталось много сомнений, например конечный предполагаемый рост рассчитывается исходя из костного возраста или из паспортного ? При таком отставании костного возраста может ли быть так, что менструация начнется рано, например в 11-12 лет и что тогда нам делать? ( на сегодня признаков начала пубертата нет). |
#2
|
|||
|
|||
Ничего активного сейчас делать не надо. У нее запоздалое половое созревание: частая, но биологически нормальная ситуация. Когда ее сверстницы , которые сейчас обгоняют ее, закончат свой рост, она же будет продолжать расти еще~3 года и в конце концов сравняется с ними.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за пояснение, может ли половое развитие у дочери начаться в обычные для девушек сроки (между 11-14 годами) при отставании костного возраста?
|
#4
|
|||
|
|||
Костный возраст не диктует возраст начала полового созревания. Тут как раз наоборот: половое созревание диктует прогрессию костного возраста.
Вот дойдет она до начала полового созревания, гормоны яичников пойдут вверх, тогда и кости начнут расти быстро. Исключили ли Вы сопутствующие медицинские проблемы: недостаточное питание, физические нагрузки, непереносимость глютена и пр.?
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
И уж простите меня, но я забыл важную вещь: в каком возрасте Вы ( мать ребенка) начали менструировать?
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Целиакию исключали только анализами АТ к трансглутаминзе, эндомизию, IgA.
Питание разнообразное, аппетит хороший, каких-либо продуктов ребенок не избегает. Физические нагрузки минимальны, в секции спортивной направленности не ходит. Сердце обследовали УЗИ, по рекомендации педиатра, без отклонений. Еще исключали анемию, ферритин в норме. Витамин Д- нижняя граница нормы. Больше ничего не искали, не назначалось. |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
||||
|
||||
что вам назвали нижней границей нормы, низкий витамин д у детей сопутствует железо-дефициту, иногда у детей низко-нормальный цинк может быть возм. причиной невысокого роста и его назначение ускоряет рост ребенка
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
указано 29,8 нг/мл, но мы его все равно принимаем в осенне_зимний период ( с перерывами). Ферритин 34 Гемоглобин всегда выше 125. По поводу цинка поняла, проверим также по возможности. В какой дозировке его ( цинк) пить ребенку? |
#10
|
||||
|
||||
ферритин = нижняя граница для данного возраста 30-35, как и витамин д, по цинку напишу позже какие концентрации были у детей с невысоким ростом - не всегда ето 100% дефицит как менее 70, может быть и низко-норм. как 70-80
2. Serum Zinc The reference range is 10.7 - 22.9µmol/L (70-150 µg/dl). A concentration below 7 µmol/L (46µg/dl) is indicative of a decided deficiency. 3. Plasma Zinc The optimal range of plasma zinc is 13.8 - 22.9µmol/L ( 90-150µg/dl). Clinical signs of zinc deficiency may occur when plasma zinc concentrations drop below 9.9µmol/L (65 µg/dl).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
||||
|
||||
согласно этой публикации прием цинка 15 мг в день в виде бисглицината в течение полгода улучшил рост у школьников (5.7-12.8 лет) вне зависимости от исходного цинка в крови, а так у детей с низким ростом он был 70-75 и после цинка увеличивался до 85-90 мг/дл
Zinc supplementation enhances linear growth in school-aged children: A randomized controlled trial [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] рекомендации ВОЗ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#13
|
||||
|
||||
у солгара есть цинк хелат 22 мг, цинк сульфат 45 мг - цинктерал - многовато ребенку
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
В таком случае, идет ли речь о задержке пубертата и чего нам ожидать в плане роста, без стимуляции гормоном роста ? Или нам всё же нужно добиваться назначения ГР? Спасибо! |