#1
|
|||
|
|||
Камень в мочеточнике. Тактика лечения
Мужчина, 36 лет, рост 182 см, вес 95 кг. Чмт в детстве, сейчас беспокоит лишний вес и храп. Это мой муж, с почечной коликой он уехал в больницу сегодня утром, была сильнейшая боль слевой стороны под ребром, тошнота, был бледный. На УЗИ ничего не нашли, по КТ камень небольшой 8мм в левом мочеточнике в верхнем отделе. Назначили капельницы с физраствором, спазмалитики, глюкозу. Стент решили не ставить, врач не настаивал сказал что состояние позволяет обойтись без этого приспособления. Врач предлагал или капельницы или стент. Я беседовала лично с врачом. Температуры нет и не было, боль купируется нормально. Болит но сейчас уже сносно.
Вопросы 1. как мониторить что камень движется, как отследить положительную динамику? 2. Сейчас муж сказал что будут колоть антибиотики утром , возможно даже днем ставили он не в курсе, мне врач не озвучил. Подскажите показаны ли они при такой картине. Имеющиеся Анализы прилагаю. Подскажите пожалуйста тактику нашего лечения. Что показано? |
#2
|
||||
|
||||
1 ето нужно уточнить у леч. врача, совсем полож. динамика - камень выйдет вместе с мочой наружу;
2 антибиотики профилактически не нужны тем более в/м иньекциями; когда АБ может быть нужен внутрь: clinical criteria for antibiotic administration include: WBC >15 000/μL, UA >10 WBC/hpf, temperature >38.5 degrees C, or nitrites positive on urine dip.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, огромное спасибо за быстрый ответ! Антибиотики принимаем только по показаниям благодаря форуму. Завтра будем с доктором беседовать.
|
#4
|
||||
|
||||
Обычно стент ставят после удаления камня: мочеточник перерастягивается, пока внутри был конкремент, стентирование возвращает его к прежнему состоянию.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
2-тем не менее, консервативное лечение начинается с гидрации/капельницы/, с добавлением анальгетика и спазмолитика. Отслеживание возможно выполнением обзорные снимков живота, после хорошей подготовки. Выполнение внутривенной урографии, полезное, и информативное исследование. Всё должно быть спланировано, и оперативно выполнено. 3-в случае отсутствия положительной динамики, принимается решение о дроблении конкремента.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
|||
|
|||
Врач сказал мне ещё вчера, что урографию он делать не будет. Проконсультироваться с ним можно будет только в понедельник.
Во время капельниц боль становится сильнее, капельницы хуже не сделают? |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Но спросить почему он так решил, и что планирует, ваше право. Цитата:
Спросите,планируется ли дробление.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, порекомендуйте, пожалуйста, клинику(и) в Краснодарском крае, Крыму, или в Ростовской области куда можно обратиться по вышеизложенной проблеме (интересует процедура литотрипсия), а также по вопросу лечения миопии у ребёнка методом ДЛА, в которой врачи придерживаются принципов доказательной медицины. Или врачей, если нет клиник данной направленности.
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Сегодня сделали урографию, УЗИ, врач сказал ничего не видно. Пояснил что сначала нужен стент чтобы снять воспаление. А потом дробление. Каким методом не пояснил. Разговаривать врачи в гос больнице не любят. Муж согласился на стент, боли стали больше и температура 38 поднимается периодически. Решили ставить.
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Доверия вашим врачам, нет. Согласились ставить стент-ваше право. Однако 1-Показанием для его установки является ДОКАЗАННОЕ нарушение уродинамики, наличие гидронефроза. Кроме болевого синдрома, и "выявленного на КТ конкремента" , ничего более нет.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#11
|
|||
|
|||
Доброго времени суток, doctor Рolonsky! Стент установили (29.01) так как поднялась температура, боли начали усиливаться, появилась тошнота. И доктор аргументировал что выход только стентирование. Вчера 1 февраля мужа выписали из больницы. Выписку и исследования прилагаю. Врач при выписке озвучил что был гидронефроз, но в выписке этого не указано, также размер конкремента там отличается от ранее заявленного доктором, к сожалению. 1 см! По поводу дробления: врач настаивает на контактной литотрипсии через 1,5 - 2 месяца, сказал что безконтактная в этом случае будет неэффективной. Я так понимаю из-за того что камень очень плотный. И добавил что установленный стент нужен ещё для того чтобы расширить мочеточник за эти 1,5 - 2 месяца и в дальнейшем провести операцию.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы. Действительно ли в настоящей ситуации выход только контактная литотрипсия или можно проводить безконтактную, а если проводить то возможно ли это с установленным стентом или нет? Как правильно поступить не знаем, доверия к врачам здесь нет, подскажите по дальнейшей тактике, пожалуйста. |