#1
|
|||
|
|||
Клостридии? Ванкомицин
Добрый день, уважаемые врачи.История длинная, но постараюсь кратко. Есть 2 проблемы.
1. После антибиотиков 5 дней супракс, затем 10 дней левофлоксацин появилась диарея. Сданы кал на токсины а и б клостридий. Токсин А - обнаружен, Б - не обнаружен. Выписан метронидазол по 500, 3р в д - 10 дней. Одновременно альфа-нормикс 5 дней + пентаса (длительно) Затем был энтерол по 2к 2 р в день 10 дней. Затем ВСЛ 3 (вивамикс) 5 дней. После всего этого наблюдается понос со слизью 2 р в день, потеря веса, боль в ногах. Метронидазол был закончен 01.01.24. Вивамикс только что. Вопрос - есть ли смысл снова пересдавать токсины сейчас? Если положительные, то какой курс ванкомицина нужен? Все это могло не подействовать на клстридии? Колоно не было тк она была 8 мес назад плановая, там все было спокойно |
#2
|
||||
|
||||
Рецидивы псевдомембранозного колита случаются довольно часто (до 20%). Клостридии размножаются в т.ч. спорами, которые сохраняют жизнеспособность очень долго, а на споры антибиотики не действуют. Анализ на токсины можно снова сдать, но отрицательный анализ не исключает наличие клостридий. Лечение - ванкомицин 125-250 мг * 4 раза в сутки per os до 2-х недель.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Вот у меня в копрограмме споры - не большое количество. После дифлюкана не уходят из анализа. Скорее всего , это и есть клостридии? Просто вроде бы при клостридиях стул жидкий и частый, а у меня всего 1-2 раза, но слизью. Может быть такой от них? |
#4
|
||||
|
||||
Сами по себе споры никакой активностью не обладают и никакие антибиотики, а тем более дифлюкан на них повлиять не могут. Носительство спор может быть очень длительным.
|