Обморочные состояния у девочки 12 лет.

[Dr.Vad]

Анализ крови должен быть выполнен так как в сообщении 2 за май месяц, только так можно оценивать динамику крови когда все делается в одной лаборатории, если вы чего то не знаете, спросите ДО выполнения; цель лечения убрать симптомы у ребенка, с которыми вы пришли на форум, если они прошли, то вообше ничего не нужно делать и неважно какие анализы после лечения

[OlySartakova]

Здравствуйте! Пришли анализы биохимии,завтра идём к ревматологу, скажите, пожалуйста,прояснилась ли по результатам обследований причина синовита? Можно ли дочке вернуться к занятиям танцами. По самочувствию всё хорошо, за этом месяц выпота а колене не было , головокружений тоже, тахикардия тоже прошла ,тревожность намного меньше.
Биохимия

Общий белок. 78.6. ( 60 -90 ) был 80.3

СРБ. 6.0 ( 0-5) повышен

Железо сыв. 18.7. (10.47- 25.97). было 16.9

ОЖСС. 88.4. (была 99.1)
ЛЖСС. 69.7. ( была 82.2)
КНТ 21 % (был 17)
Кальций 2.32 (2.25 -3.0) был 2.47
Магний 1.07 ! ( 1.5 -2.0) по реф.лабаратории понижен
Щелочная фосфотаза 531 (была 456)
Фибриноген 3.8 ( 3-4)
АСЛО отриц
Ревм фактор. отриц


СОЭ 7

ANA отриц
H LAB 27 не обн

Рентген коленей без патологии
Рентген стоп продольное плоскостопие 2 ст
УЗИ коленей. Гипертрофия синов.оболочки от 0.8 до 1.3 мм. правого колена ,хрон синовит правого колена

Подробное описание узи и рентгена в предыдущих сообщениях.

Говорит ли срб 6.0 о ревм патологии?
Магний 1.07 нуждается в коррекции?
Железо пить больше не надо?
И можно ли на танцы
Спасибо!

[OlySartakova]

Здравствуйте, ходили сегодня к 2 ревматологам и получили разные диагнозы и рекомендации.....

Первая доктор (платный мед.центр) ревматол.патологии нет,синовит на фоне дисплазии соед.ткани и постоянной травматизации ,лечение вит д3 ,через месяц повторить СРБ , танцами заниматься нельзя ,и на снимке по ее мнению есть начальная стадия Остуда -Шляттера (хотя рентгегол описала без патологий)

2 доктор зав.отделением кардио -ревматологии , диагноз юношеский артрит минимальной степени активности , так как 5 синовит за 9 месяцев и признаки хронич.синовита и гиперплазия на узи ,нужно лечение у ревматолога, не смотря на норм анализы и что синовит проходит при помощи мазей нспв за пару дней.
Лечение ортофен 25 мг 3 раза в день. 2 недели, омепразол , вольтарен гель 10 дней в месяц в течении полугода
Танцами занимаеться можно, но использовать ортопедич.наколенник средней жесткости на правое колено
При выпоте приехать в приемный покой , чтобы посмотре6в момент обострения ,сделают оак и узи.
Если будет опять выпот на фоне. приема ортофена решаем вопрос о необходимости приема иммуносупрессоров на 1-2 года...
На рентгене она считает все нормально,также я попросила друга врача ренгенолога из Москвы посмотреть снимки ,он сказал что претензий нет, бугристости он не видит.

И я не понимаю что делать....
Нужно ли лечение ортофеном...
Отказываться ли от танцев...
Переживаю,что танцы могут спровоцировать опять отёк, хотя четкой связи выпота с занятиями не видела, чаще либо в раздевалке
перед танцами, либо дома....
Буду благодарна мнению уважаемых докторов

[Dr.Vad]

в целом показатели улучшились, не уверен, ликвидирован ли дефицит железа, ц-реактивный белок 6.0 бывает у 1% здоровых девочек, но при ревмо-заболеваниях его цифры более 10; витамин д не используется в лечении синовита, ортофеном лучше ничего не лечить; магний в какиx единицах? у детей он и должен быть около 1 мМоль/л

[OlySartakova]

Здравствуйте! Спасибо за консультацию! Ферритин 56 при СРБ 6 не показателен? Стоит попозже повторить курс железа? Головокружения, тахикардия прошли, псих.состояние в разы лучше, спасибо Вам огромное за своевременное грамотное лечение. На бланке нет почему то ед.измерения магния просто написаны цифры ,не прикрепляется фото, бланк биохимии точно такой как на 2 стр в сообщении, там стоят их нормы.

Можно ли прокомментировать ортопеда или ревматолога по поводу выставленного диагноза по результатам обследования. Самочувствие хорошее, суставы при осмотре все в порядке, только на правом баллотирует надколенник, лечение ортофеном назначено только на основании гипертрофии син оболочки на узи и что было 5 случаев синовита за 9 мес. Лечение не начинала.
Какова причина рецидивов синовита у моей дочки, на ваш взгляд
И можно ли вернуться к танцам, используя наколенник и щадя колени (с педагогами поговорила)

[Dr.Vad]

если принимать его пограничные значения, то лучше продолжить прием пока ферритин не станет более 70; ребенку выставили неверный диагноз, ортофеном - но не им - можно лечить боли, причину синовита можно узнать, сделав пункцию, больше никак

Synovial biopsies in clinical practice and research: current developments and perspectives [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Сообщение от OlySartakova

На бланке нет почему то ед.измерения магния просто написаны цифры ,не прикрепляется фото, бланк биохимии точно такой как на 2 стр в сообщении, там стоят их нормы.

нужно знать какие единицы - позвоните в лабораторию; в РФ часто бывает, что переходят на новые единицы измерения, а на бланке старые нормы в прежних единицах, если бы норма была 1.5-2.0, то при цифре магния 1.0 были гипо-маг. симптоматика и точно не боли в коленке

[OlySartakova]

Съездила в поликлинику они там ,где кровь брали ничего не знают и номера лаборатории у них нет....рядом где кальций калий стоит ммоль/л , наверное здесь также ,просто бланки какие то древние....двум ревматологам показывали цифры магния , ничего не сказали, наверное в норме, симптомов гипо или гипер магн.у нее точно нет.. по СРБ ревм. тоже сказала ,что 6.0 клинически не значимое повышение
Про ортофен поняла, что не надо пить и НПВС принимают только в обострение ,а не в данный момент
Какой из диагнозов Вы считаете неверным юношеский артрит или синовит на фоне травматизации и гиперплазии соед ткани
Что-то обследовпния прошли, вроде анализы не в пользу ревм .заболеваний,а так ничего мне если честно не понятно, что дальше делать с коленом и занятиями танцами.
Может ортопед или реаматолог здесь что-то посоветует...