#1
|
||||
|
||||
Гипотиреодизм,возникший после мед.процедур
Добрый день.
Женщина,52 года,рост-158,вес57. В анамнезе с 12.2021 ДТЗ,тиреотоксикоз.прием тирозола 2.5мг( при приеме 5мг.не стерпимый зуд кистей рук и стоп ног) 26.05 2023 по результатам цитологического исследования :С-73.Ц-р щитовидной железы Т3бН0М0 1ст..операция проведена 16.06.2023,железа удалена полностью. Патоморфологический диагноз- На фоне коллоидно измененной ткани щитовидной железы ,в правой доле опухолевый узел 6мм-паппилярная карцинома, фолликулярный вариант с инвазией 1/4 капсулы железы,инвазии в прилежащуюклетчатку,мышечную ткань ,сосуды не выявлено.В левой доле узлов не выявлено.С 17.07.2023 прием левотироксина-50мг,с 23-26.07-100мг 17.07.23 посувствовала онемение рук и ног,18.07.23 при заборе крови из вены -судорога правой руки.Принимала кальций глюконат в вену,онемении и судороги проходили,чувствовала себя отлично ровно сутки,далее по назначению хирурга принимала кальций Д3 никомед при первых проявлениях"мурашек"по 1 таблетке,колличество таблеток доходило до 20 шт в день.,это продолжалось до выписки. 26.06.2023прием у эндокринолога-назначения левотироксин-125,кальций д3 никомед форте-4таб,альфакальцидол-1мкг,препараты принимаю раздельно 6 утра -левотироксин125 мг,9утра альфакальцидол 1мг+кальций д3 никомед форте 2 таб.,15час кальцийД3никомед форте -2 таб,без назначения самостоятельно добавила прием магния хелатв дозе 1 кап в 21 час.,улучшениия состояния нет. 17.07.2023 были назначены и сданы анализы:кальций-1.5ммоль/л(2.15-2.5)Л кальций ионизированный-0.64ммоль\л(1,00-1.29)Л ,паратгормон 2.3 пг/мл(10.00-77.00)Л , ТТГ5,19мкМе/мл(0,27-4.2),19,85пмоль/л(12-22)В сыворотке крови холестерин-6.2ммоль/л(3-5,2),остальное -норма в венозной крови гемоглобин-127г/л(120-140),СОЭ-38мм/ч(2-30),остальное-норма с 18.07 2023 ко 2 приему кальция Д3 никомед форте добавила алфакалцидол 1мг,суточная доза составила 2мг,онемение прекратилось появлялось только при физ.нагрузке(в позе приседания-немеют ноги),при замере давления -немеет рука,к вечеру по телу появилась сыпь с зудом,при приеме супрастина на пару часов зуд стихает. 1)Скажите,пожалуйста ,может ли быть сыпь и зуд реакцией на увеличенный до 2мг прием альфакальцидола? 2)Месяц приема кальция д3 никомед форте 4 таб+1 мг альфакалцидола-результаты кальция очень низкие,можно сказать что лечение не идет,нужно увеличивать дозу? 3)можно ли считать из анализа паратгормона,что паращитовидные у меня на месте,но пока не хотят работать? 4) Левотироксин 125мг достаточная ли доза для меня? С уважением ко всем и верой в лучшее! |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая ,Галина Афанасьевна,спасибо за ответ.(был под случайно продублированным сообщением,удалено модератором.)Надеюсь под этим сообщением все пойдет по правилам этого форума.
Стадия карциномы-1,гастрита-нет. |