#1
|
|||
|
|||
Мальчик 10 лет недостаток витамина Д, В12 и фолиевой.
Здравствуйте уважаемые врачи. Нуждаюсь в помощи.
Сыну 10 лет. Рост 137 вес 29 кг. Основной диагноз язвенный колит, непрерывно-рецидивирующее течение, клиническая активность 5 баллов по шкале PiCAi. Остальные диагнозы: Астма, энурез первичный ночной, гастрит распространенный умеренно выраженный, дуоденит с геморрагичееским компонентом (геморрагии то в 12 перстной то в желудке), аллергия на БКМ. В ноябре 2022 выполнена фундопликация. Из получаемой терапии: - салофальк, - нексиум (8 недель, перерыв 1 месяц и снова повтор курса), - фосфалюгель (14 дней пьет, месяц перерыва, потом курс повторяется); - ремикейд каждые 6 недель ; - аквадетрим 15000 в неделю. По язвенному колиту потихоньку ситуация ухудшается, стул портится, кальпротектин поднимается сейчас 500. Остаточный уровень ремикейда за год снизился с 4,5 мгк/мл до 2,8 (поэтому с марта интервал между инфузиями сокращен с 8 недель до 6). 27.05.2023 сын сдал следующие показатели крови: Кальций ионизированный 1.26 ммоль/л(референсные значения 1.2-1.38); креатинин 47 мкмоль/л (27-54); ферритин 13 мкг/л (7-140) витамин В12 243 пг/мл (187-883) Витамин 25(ОН) Д 25 нг/мл (20-30 недостаточность) фолиевая кислота 4.1 нг/мл (3.1-20.5). В связи с результатами анализов возникли вопросы: 1. Витамина Д явно недостаточно, что делать, поднимать дозу аквадетрима, эндокринолог предложила поднять до 6000МЕ в день на 6 недель, это допустимая для детей дозировка? 2. Витамин В12 и фолиевая требуют корректировки? эндокринолог сказала, что норма и ничего делать не надо. |