#1
|
|||
|
|||
Лечение и образ жизни после АКШ
Здравствуйте, знаю, что на форуме есть врачи из разных стран. Вопрос к кардиологам - есть ли на сегодняшний день различие в лечении, реабилитации пациентов после инфаркта и АКШ? У мужа в 38 лет - инфаркт - 1 стент, в 42 года АКШ трёх сосудов. Лечение такое же, как и прежде - статины, кардиомагнил, диета с низким содержанием животных Жиров. Достаточно ли этого или в современной западной медицине есть какие-то новшества в этой области? Может направите что можно изучить?
|
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Название статина и доза? ЛПНП на фоне статина? Доза аспирина? Гемоглобин, ферритин? После инфаркта не увидел иАПФ и бетаблокатор - это ошибка, они должны быть независимо от давления. Цель - продление жизни. Почитать: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за литературу, все изучили. Вчера выписали из кардиоцентра и в этот раз назначения другие, если можно, прокомментируйте пожалуйста.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
В назначениях появились бетаблокаторы, это хорошо. Но для полноценного продления жизни нужны еще и ингибиторы АПФ, например: рамиприл.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Возможно тут? 3 и 4 строка?
|
#6
|
||||
|
||||
Да, проглядел.
ЛПНП 1,98 ммоль/л - это на фоне приема 40 мг аторвастатина проверяли? Цели в выписке указаны не верно. Цель по ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, а еще лучше менее 1,0 ммоль/л. По ЛПВП в выписке цель взята с потолка, нет по нему особых целей.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
Скорее всего эти анализы не на фоне аторвастатина 40 были сделаны. Он поступил в клинику 27 марта, а анализ этот от 29 марта. Сам он с момента инфаркта принимал назначенные ранее Мертинил 10 мг. Скорее всего и в клинике в первые дни ему давали его предыдущую дозу. Странно, но в выписке в более позднем анализе нет данных по лпнп. Значит нужно самим сдать на эти показатели? Как часто мониторить?
|
#8
|
||||
|
||||
Перепроверьте ЛПНП (только его достаточно) через 3-4 недели от начала 40 мг аторвастатина. Если будет ниже 1, то дальше достаточно проверять 1 раз в год.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо большое за консультацию, пересадим обязательно.
|
#10
|
|||
|
|||
Александр Иванович, чем больше изучаю данный вопрос, тем больше возникает вопросов. Помогите разобраться, пожалуйста. Узнала, что одной и довольно частой причиной раннего инфаркта может быть семейная гиперхолистериномия. Учитывая, что ССЗ были у бабушки мужа и у его родного дяди (оба они скончались от инфаркта), эта версия меня обеспокоила. У нас трое детей 5, 10 и 15 лет. Читаю о важности диагностировать данное заболевание как можно раньше. Как можно это сделать? Достаточно ли просто с какой-то периодичностью проверять у детей данные липидограммы? Или нужно сразу делать генетический анализ? Если его, то сразу всем детям или для начала только мужу?
|
#11
|
||||
|
||||
Возраст смерти родственников от ССЗ? [От ССЗ умирают ~70% всех людей в мире, только смерть в относительно молодом возрасте может и должна вызывать тревогу в плане наследственности]
Детям и кровным родственникам достаточно сделать липидограмму. Генетический анализ, если честно, не очень-то и нужен, т.к. он не влияет на алгоритмы профилактики и лечения.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Бабушка умерла в возрасте 82 года, всю жизнь говорила, что у нее ИБС и всегда было высокое давление, до 200. Дядя умер в возрасте 63 года, остановилось сердце во сне. У мужа инфаркт случился в 39 лет, всю жизнь повышенное давление, 140 иногда 160.
|
#13
|
||||
|
||||
Тогда кроме липидограммы имеет смысл проверить детям артериальное давление несколько раз в разных ситуациях, т.к. даже значимое его повышение часто бывает бессимптомным.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |