Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.04.2023, 14:42
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Лечение и образ жизни после АКШ

Здравствуйте, знаю, что на форуме есть врачи из разных стран. Вопрос к кардиологам - есть ли на сегодняшний день различие в лечении, реабилитации пациентов после инфаркта и АКШ? У мужа в 38 лет - инфаркт - 1 стент, в 42 года АКШ трёх сосудов. Лечение такое же, как и прежде - статины, кардиомагнил, диета с низким содержанием животных Жиров. Достаточно ли этого или в современной западной медицине есть какие-то новшества в этой области? Может направите что можно изучить?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.04.2023, 15:51
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Alba81 Посмотреть сообщение
У мужа в 38 лет - инфаркт - 1 стент, в 42 года АКШ трёх сосудов. Лечение такое же, как и прежде - статины, кардиомагнил, диета... Достаточно ли этого или в современной западной медицине есть какие-то новшества в этой области? Может направите что можно изучить?
Рост, вес?
Название статина и доза?
ЛПНП на фоне статина?
Доза аспирина?
Гемоглобин, ферритин?

После инфаркта не увидел иАПФ и бетаблокатор - это ошибка, они должны быть независимо от давления. Цель - продление жизни.

Почитать:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.04.2023, 09:12
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Спасибо большое за литературу, все изучили. Вчера выписали из кардиоцентра и в этот раз назначения другие, если можно, прокомментируйте пожалуйста.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3F3F072E-B573-4BE8-8B1A-741B525C44B7.jpeg
Просмотров: 29
Размер:	329.1 Кб
ID:	242826  Нажмите на изображение для увеличения
Название: AA3776C1-E2A3-4365-8E78-AB6751AB9E8D.jpeg
Просмотров: 25
Размер:	554.4 Кб
ID:	242827  Нажмите на изображение для увеличения
Название: DBCB4AA5-2BE0-409F-B9DA-C81E3C29E64D.jpeg
Просмотров: 21
Размер:	567.6 Кб
ID:	242828  Нажмите на изображение для увеличения
Название: F865A4FD-2344-4127-82F2-F3FD930D3384.jpeg
Просмотров: 24
Размер:	495.5 Кб
ID:	242829  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.04.2023, 10:47
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Рост, вес?
Название статина и доза?
ЛПНП на фоне статина?
Доза аспирина?
Гемоглобин, ферритин?

После инфаркта не увидел иАПФ и бетаблокатор - это ошибка, они должны быть независимо от давления. Цель - продление жизни.
Может проглядел, но не увидел в выписке из кардиохирургии ни одного анализа на холестерин (очень важен не столько общий, как именно ЛПНП-холестерин для оценки дозы аторвастатина).

В назначениях появились бетаблокаторы, это хорошо. Но для полноценного продления жизни нужны еще и ингибиторы АПФ, например: рамиприл.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.04.2023, 14:55
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Возможно тут? 3 и 4 строка?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 45328D44-B857-4533-926B-2E1630B6FFA6.jpeg
Просмотров: 18
Размер:	482.3 Кб
ID:	242853  
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.04.2023, 16:07
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, проглядел.
ЛПНП 1,98 ммоль/л - это на фоне приема 40 мг аторвастатина проверяли?

Цели в выписке указаны не верно. Цель по ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, а еще лучше менее 1,0 ммоль/л.
По ЛПВП в выписке цель взята с потолка, нет по нему особых целей.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.04.2023, 18:13
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Скорее всего эти анализы не на фоне аторвастатина 40 были сделаны. Он поступил в клинику 27 марта, а анализ этот от 29 марта. Сам он с момента инфаркта принимал назначенные ранее Мертинил 10 мг. Скорее всего и в клинике в первые дни ему давали его предыдущую дозу. Странно, но в выписке в более позднем анализе нет данных по лпнп. Значит нужно самим сдать на эти показатели? Как часто мониторить?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.04.2023, 19:39
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перепроверьте ЛПНП (только его достаточно) через 3-4 недели от начала 40 мг аторвастатина. Если будет ниже 1, то дальше достаточно проверять 1 раз в год.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.04.2023, 20:01
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Спасибо большое за консультацию, пересадим обязательно.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.04.2023, 13:57
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Александр Иванович, чем больше изучаю данный вопрос, тем больше возникает вопросов. Помогите разобраться, пожалуйста. Узнала, что одной и довольно частой причиной раннего инфаркта может быть семейная гиперхолистериномия. Учитывая, что ССЗ были у бабушки мужа и у его родного дяди (оба они скончались от инфаркта), эта версия меня обеспокоила. У нас трое детей 5, 10 и 15 лет. Читаю о важности диагностировать данное заболевание как можно раньше. Как можно это сделать? Достаточно ли просто с какой-то периодичностью проверять у детей данные липидограммы? Или нужно сразу делать генетический анализ? Если его, то сразу всем детям или для начала только мужу?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.04.2023, 14:18
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возраст смерти родственников от ССЗ? [От ССЗ умирают ~70% всех людей в мире, только смерть в относительно молодом возрасте может и должна вызывать тревогу в плане наследственности]

Детям и кровным родственникам достаточно сделать липидограмму.
Генетический анализ, если честно, не очень-то и нужен, т.к. он не влияет на алгоритмы профилактики и лечения.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 12.04.2023, 15:42
Alba81 Alba81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Костанай
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Alba81 *
Бабушка умерла в возрасте 82 года, всю жизнь говорила, что у нее ИБС и всегда было высокое давление, до 200. Дядя умер в возрасте 63 года, остановилось сердце во сне. У мужа инфаркт случился в 39 лет, всю жизнь повышенное давление, 140 иногда 160.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 13.04.2023, 11:02
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда кроме липидограммы имеет смысл проверить детям артериальное давление несколько раз в разных ситуациях, т.к. даже значимое его повышение часто бывает бессимптомным.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.