#1
|
|||
|
|||
Достаточно ли консервативного лечения гонартроза?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
10 дней назад после того, как несколько раз присела, занимаясь домашними делами, резко заболел правый коленный сустав, хруста и отека нет и не было. С тех пор колено болит при попытке согнуть, при подъеме или спуске по лестнице, при лежании на боку, в покое боль полностью проходит. Сейчас уже намного меньше болит, могу сгибать ногу, небольшая болезненность есть при подъеме/спуске с лестницы. Лет 8 назад во время тренировки в зале, была похожая ситуация, но боль была не такая сильная, и вскоре после покоя ноги всё прошло. 1) Возраст - 43 года 2) Пол - женский 3) Рост - 155см 4) Вес - 58 кг 5) Род занятий - офисный работник, работа сидячая 6) Не курю 7) Общее состояние здоровья - удовлетворительное, серьезных заболеваний нет. 8) В прошлом была травма голеностопного сустава, с ней разобралась (там тоже ОА). Проходила МРТ. Результат прикрепляю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я правильно понимаю, что основное лечение после того, как боли полностью пройдут, это ЛФК и снижение веса? Подскажите пожалуйста, если сейчас сильные боли не беспокоят, надо ли принимать НПВС (в прошлом был эрозивный гастрит)? Надо ли проходить какие-то дополнительные обследования? |
#2
|
||||
|
||||
мы в трезвом уме не ставим диагноз гонартроза по мрт/кт/узи.
ваши жалобы больше соответствуют пателло-феморальному синдрому. диагноз больше клинический - надо посетить ортопеда, потестировать сустав. ваш имт 24. это норма. это к "ЛФК и снижение веса"
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Я вчера оказывается забыла прикрепить письменный результат МРТ. Вот он
Техника сканирования правого коленного сустава: Т1, Т2, STIR- AXIAL, SAGITTAL, CORONAL. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: контуры мыщелков правой бедренной, большеберцовой костей, а также малоберцовой кости не ровные и бугристые. Структура костной ткани поверхности бедренной и большеберцовой кости изменена, сигнальные характеристики костного мозга с неоднородным МР сигналом с участками трабекулярной перестройки во всех режимах сканирования. Контуры сочленяющихся поверхностей мыщелков бедренной, большеберцовой костей не ровные, местами деформированы и наличием участков кистовидной перестройки. Структура поверхностей не изменена, сигнал хрящевого слоя гомогенно гипоинтенсивен в обоих режимах. Высота хрящевого слоя неравномерно снижена. Суставные площадки мыщелков с МР- признаками выраженного субхондрального склероза. Прослеживаются краевые остеофиты по краям суставных поверхностей. ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНЫЙ СУСТАВ и его суставные поверхности без изменений. Инфрапателлярное жировое тело (Гоффа) не деформировано. МЕНИСКИ И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ: Структура собственной связки надколенника и сухожилия четырех главой мышцы бедра сохранена. Сигнал их равномерно гипоинтенсивен в обоих режимах. Контуры их чёткие, ровные. Медиальный и латеральный мениски треугольной формы, структура их диффузно изменена, мелкозернистая. Снижена высота тел обоих менисков. Передняя и задняя крестообразные связки чётко визуализируются. Структура и форма задней крестообразной связки не изменена. Сигнал однороден в обоих режимах. Структура передней крестообразной связки диффузно изменена, мелкозинистая, с неоднородным МР сигналом в обоих режимах. Боковые связки коленного сустава без особенностей. СУСТАВНАЯ ЩЕЛЬ: не деформирована. Снижена ее высота больше в медиальном отделе. В полости и заворотах сустава определяется скопление умеренного количества гомогенного жидкостного содержимого. Кроме того визуализируется умеренное скопление жидкостного содержимого в супрапателлярной синовиальной сумке. Подколенная ямка и структуры, прослеживаемые в ней, не изменены. Структура прилежащей мышечной ткани сохранена. Подколенная ямка и структуры, прослеживаемые в ней, не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки остео-артроза правого коленного сустава, дегенеративных изменений передней крестообразной связки и обоих менисков, осложнённая умеренным синовитом и супрапателлярным бурситом. Получается моих жалоб и результата МРТ недостаточно для постановки диагноза? К ортопеду обращусь, просто хотелось для себя прояснить пока найду в нашем городе грамотного специалиста. |