#1
|
||||
|
||||
Ïðèåì ñòàòèíîâ
Çäðàâñòâóéòå! Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåò íà ìîè âîïðîñû.
Æåíùèíà 76 ëåò. Âåñ 80 êã. Ðîñò 165 ñì. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü II ñò., 2 ñòàäèè, ðèñê ÑÑÎ IV, ÕÑÍ IIA (ýòî èç ñâåæåé âûïèñêè ïîñëå ïðèåìà òåðàïåâòà ïî ïîâîäó ÎÐÂÈ). ÀÄ êîëåáëåòñÿ: 122/80 ×ÑÑ 70, 140/90 ×ÑÑ 81, 130/78 ×ÑÑ 83, 141/87 ×ÑÑ 79. Çàïèñè âåäåò. Ïðèíèìàåò Ëîçàï. Ïåðåíåñåíî ÎÐÂÈ, ïðåäïîëîæèòåëüíî êîâèä. Ïðèíèìàåò ýëèêâèñ. Êðîâü ñäàâàëà âî âðåìÿ îñòðîãî ïåðèîäà ÎÐÂÈ. Õîëåñòåðèí îáùèé 5,66 ììîëü/ë, ËÏÂÏ 1,29 ììîëü/ë, ãëþêîçà 5,42 ììîëü/ë, òðèãëèöåðèäû 1,15 ììîëü/ë, ËÏÍÏ 3,39 ììîëü/ë. Ïðèíèìàåò ðîçóâàñòàòèí 5 ìã îêîëî 2õ íåäåëü. 1. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî öåëü ïî ËÏÍÏ <1,8 ììîëü/ë ñ åå 3,39 ììîëü/ë? 2. ×åðåç ñêîëüêî íóæíî ñäàòü êðîâü è ïîñìîòðåòü ðåçóëüòàò ðàáîòû ðîçóâàñòàòèíà, ÷òîáû, âîçìîæíî, ìåíÿòü äîçèðîâêó? |
#2
|
||||
|
||||
Êòî Âàì ýòà æåíùèíà?
(Êîíñóëüòàöèè ÷åðåç òðåòüè ëèöà [êðîìå äåòåé è õðóïêèõ ïîæèëûõ] çàïðåùåíû è ýòî ïðàâèëüíî!) Ëîçàï - åñëè îí åäèíñòâåííûé îò äàâëåíèÿ, òî ýòî íå õîðîøî. Ëó÷øå ïåðåéòè íà ÷òî-òî áîëåå ñîâðåìåííîå è äëèòåëüíî äåéñòâóþùåå. Çà÷åì ïðèíèìàåò Ýëèêâèñ? (Êîâèä íå åñòü ïîêàçàíèå ê íåìó äàæå â áîëüíèöå!) Îòâåòû íà Âàøè âîïðîñû: 1. Íåäîñòàòî÷íî äàííûõ äëÿ îöåíêè èíäèâèäóàëüíîãî ðèñêà. Ñì.: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106 Åñëè ðèñê áóäåò ðàññ÷èòàí êàê âûñîêèé, òî äà - íèæå 1,8 ììîëü/ë. Åñëè æå ðèñê î÷åíü âûñîêèé, òî ËÏÍÏ äîëæíû áûòü íèæå 1,4 ììîëü/ë. 2. ×åðåç 2-3 íåäåëè åæåäíåâíîãî ïðèåìà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Ñïàñèáî çà îòâåò!
Ýòî ìîÿ ìàìà, îíà, ê ñîæàëåíèþ, î÷åíü ïëîõî âëàäååò êîìïüþòåðîì. Ïðî Ëîçàï ïîíÿëà. Ýëèêâèñ áûë íàçíà÷åí òåðàïåâòîì èç-çà íàðóøåíèÿ êîàãóëîãðàììû: Ä-äèìåð 0,6 ìã/ë, ôèáðèíîãåí 5,1 ã/ë, À×Ò 22,8 ñåê, òðîìáîöèòû 442*10 â 12. 1. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñåé÷àñ ñ÷èòàþòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíûìè ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? Ó íåå åùå õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñ ãàñòðèòîì, è îíà ñ÷èòàåò, ÷òî íåêîòîðûå ïðåïàðàòû äåéñòâóþò íà ýòè îðãàíû è âûçûâàþò áîëü. 2. Ìàìà íå êóðèò, íî ÿ çàòðóäíÿþñü ïî òàáëèöå SCORE ñ âûáîðîì ÀÄ è îáùåãî õîëåñòåðèíà. Äóìàþ, ãäå-òî ìåæäó 7 è 9 áàëëàìè ó íåå. |
#4
|
||||
|
||||
Ä-äèìåð íåìíîãî ïîâûøåííûé íå åñòü ïîêàçàíèå ê àíòèêîàãóëÿíòàì. Åñëè íåò ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé, èñêóññòâåííîãî êëàïàíà â ñåðäöå, ïåðåíåñåííûõ èíñóëüòîâ è èíôàðêòîâ, ïðîáëåì ñ ñîñóäàìè íîã, òî àïèêñàáàí (ýëèêâèñ) ëó÷øå îòìåíèòü. Â åå ñèòóàöèè áîëåå ïîêàçàíà íà äëèòåëüíûé ïðèåì àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà 75 ìã (àñïèðèí, êàðäèîìàãíèë è ò.ä.).
1. ß áû çàìåíèë íà ëèçèíîïðèë. Îí âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è èìååò ìèíèìàëüíóþ íàãðóçêó íà ïèùåâàðèòåëüíûå îðãàíû. 2. Ðå÷ü íå î òàáëèöå SCORE, à î ïîëíîì äèàãíîçå (ñì. òåêñò â ñàìîì íà÷àëå ïî ññûëêå íàïðîòèâ ïîíÿòèÿ "î÷åíü âûñîêèé ðèñê") - íóæíî ïîíÿòü ÷òî áûëî è åñòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
||||
|
||||
Ïîíÿëà ïðî ïîëíûé äèàãíîç. Åñëè äóìàòü ïðî êàòåãîðèþ "î÷åíü âûñîêèé ðèñê", òî íàøëè åå ÓÇÄà ñîñóäîâ øåè (äåëàëà ãîä íàçàä). Çàêëþ÷åíèå: ÓÇÈ ïðèçíàêè à/ñ è ìàëîãî ñòåíîçà â ÎÑÀ ñïðàâà. Ïðèçíàêè óòîëùåíèÿ ÊÈÌ â ÎÑÂ, ÂÑÀ è ÏÀ ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðèçíàêè ãèïîïëàçèè ÏÑÀ, ÌÑÀ è ÇÑÀ ñïðàâà, ÇÑÀ ñëåâà. Ïðèçíàêè íåñîñòîÿòåëüíîñòè ïåðåäíèõ è çàäíèõ ñîåäèíèòåëüíûõ àðòåðèé ñ îáåèõ ñòîðîí. Äèëàòàöèÿ íàðóæíîé ÿðåìíîé âåíû ñ îáåèõ ñòîðîí.
Íî ÿ íå ïîíèìàþ, ìîæíî ëè ýòî îòíåñòè ê "àòåðîñêëåðîç ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé", íàïðèìåð. Áîëüøå, âðîäå, íè÷åãî íåò. |
#6
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó Ýëèêâèñà è åãî çàìåíû íà àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó 75 ìã. Îíà ïðîáîâàëà ðàíüøå åå ïèòü, íî ãîâîðèò, ÷òî åå ÆÊÒ ðåàãèðóåò áîëüþ íà íåå(
Òåðàïåâò åé, ìîæåò, ïûòàëàñü ïîñëå ÎÐÂÈ â ýòîò ðàç íàçíà÷èòü (ìàìà íå ïîìíèò), íî îíà ñêàçàëà î ðåàêöèè ÆÊÒ, è äîêòîð íàçíà÷èëà Ýëèêâèñ. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
||||
|
||||
Ýëèêâèñ ïðèíèìàåò ïî 2,5 ìã 2 ðàçà â äåíü. Íî äîêòîð ïèñàëà "Ýëèêâèñ 2,5 ìã ïî 1-1/2 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü".
ß ñåé÷àñ îáðàòèëà åå âíèìàíèå, çàâòðà ðåøèëà ïî ïîëîâèíêå ïèòü. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìåíüøå 2,5 õ 2 ðàçà ïðèåì âîîáùå áåññìûñëåíåí. Òàê ÷òî ïðîäîëæàéòå, íàâåðíîå, ïîêà òàê.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåòû! Áóäåò ïðîäîëæàòü ïèòü ïî 2,5 ìã.
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ÿ áû õîòåëà ñïðîñèòü åùå î äâóõ ìîìåíòàõ. 1. Ìîæíî ëè ïîñëå ïðèåìà ðîçóâàñòàòèíà â òå÷åíèå 2-3 íåäåëè êðîâü ñäàòü òîëüêî íà ËÏÍÏ, íå èññëåäóÿ âñå îñòàëüíîå (îáùèé õîëåñòåðèí, òðèãëèöåðèäû è ò.ä.)? 2. Ïîäóìàëà î æåëåçîäåôèöèòå ó ìàìû, òàê êàê ó íåå äèåòà, ñâÿçàííàÿ ñ ãàñòðèòîì, ïàíêðåàòèòîì è íàðóøåíèåì ëèïèäíîãî îáìåíà, íèêàêîãî êðàñíîãî ìÿñà îíà äàæå áëèçêî íå åñò, à òîëüêî çëàêè, áîáîâûå, ðûáà, îâîùè è òå îáðàáîòàííûå. Ìîæíî ëè ïðîôèëàêòè÷åñêè ïèòü ïðåïàðàòû æåëåçà? |
#11
|
||||
|
||||
1. Äà.
2. Ëó÷øå ñíà÷àëà ïðîâåðèòü îáìåí æåëåçà - êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è ôåððèòèí, îæññ, æåëåçî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |