#1
|
|||
|
|||
ДТЗ +
Здравствуйте, коллеги.
Нужен Ваш совет по поводу пациента 73 лет. Жалобы - высокое давление (180/110) и слабость в ногах при ходьбе. До этого времени к врачам не ходил, не обследовался, никаких препаратов не принимает. у нефролога выявилось: ТSH - 0,019 креатинин - 1,98 мг/дл (0,7-1,2) альбумин/креатинин - 0,44 (0-0,3) общ.ПСА - 9,4 нг/мл (0-4,4) кальций - 9,4 (8,8-10,2) мочевая кислота - 9,7 мг/дл (3,4-7) + гематурия при этом экзофтальма нет, тахикардии нет, отёков нет. есть легкий тремор вытянутых рук. (у кого его нет) fT4 - 35 (12-22) fT3 - 6,84 (3-6,8) Anti-rTSH - 5 (n <1,75) УЗИ: объем ЩЖ -13,5 мл. Кровоток не усилен. + Узел - кистозно-солидный 1 см. 1 - учитывая всё, хочу направить на РЙТ, не пробуя консервативное лечение. Верно ли? 2 - имеет ли смысл проверять альдостерон и ренин? |
#2
|
|||
|
|||
Сцинтиграфия нужна: анти-рТТГ повышены, слов нет, но есть узел и сама железа описывается как безобидная. Дифф. диагноз нужен перед тем, как что-то делать.
Ho вот высокий ПСА и гематурия у 73-летнего настораживают. Как насчет консультация уролога? Рак простаты штука крайне малоприятная.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
сцинтиграфия все-таки нужна..
я надеялась, что малый размер и кистозная структура узла исключает ФА. Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Это хорошо, что уролог измерил ТТГ.
Но сделал ли он биопсию простаты, свое прямое дело?
__________________
Dr.B |