#121
|
|||
|
|||
Çàáûëà íàïèñàòü. Ó íàñ ïåðèîäè÷åñêè âûñêàêèâàë áèëèðóáèí 24,4 è 29,0 áûë â ïÿòü ëåò(ïîñëå ïåðåíåñåííîé òÿæåëîé ÊÈ ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêîâ).
|
#122
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ìîæíî ëè ðåáåíêà âåçòè íà ìîðå ñ òàêèì áèëèðóáèíîì? Ñïàñèáî.
|
#123
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Î÷åíü èíòåðåñíî óçíàòü Âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó èíñóëèíà Òðåñèáà äëÿ äåòåé. Ðåáåíêó ïðåäëàãàþò ïðèíÿòü ó÷àñòèå â êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ ýòîãî èíñóëèíà. Ñòîèò ëè? Ñïàñèáî!
|
#124
|
||||
|
||||
Âû êàê ìàòü ïîäïèøåòå èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå, óçíàâ î öåëè èñïûòàíèÿ è åãî ïåðñïåêòèâàõ. Â ìèðå ïðåïàðàò äåãëóäåê ó äåòåé èñïîëüçóþò óæå îêîëî 3-õ ëåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#125
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðèíèìàåì 1,5 ãîäà àíòèäåïðåññàíò ôåâàðèí + òåðàëèäæåí â íåáîëüøèõ äîçàõ. Ââåëè åùå íà ìåñÿö íåóëåïòèë (íåéðîëåïòèê) â ìàëûõ äîçàõ ïî 1-2 êàïëè â äåíü. ×åðåç 4 äíÿ ïîñëå îòìåíû íåóëåïòèëà íà ôîíå ïðèåìà äâóõ îñòàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ñäàëè êðîâü íà ïðîëàêòèí (æàëîá íåò, êðîìå íåáîëüøîãî íàáîðà âåñà). Ðåçóëüòàò 43,5 íã/ìë (íîðìà 5,0-35,0 íã/ìë). íà 28 äåíü öèêëà. Âðà÷-ïñèõèàòð îòðèöàåò ñâÿçü ïîâûøåííîãî ïðîëàêòèíà ñ ïðèåìîì èìåííî ýòèõ íåéðîëåïòèêîâ. Êàê Âû äóìàåòå, ìîæåò ëè áûòü ñâÿçàíî ïîâûøåíèå ãîðìîíà ñ ïðèåìîì ëåêàðñòâ? Íåâðîïàòîëîã íàïóãàë, ñêàçàâ, ÷òî åñëè â ïîâòîðíîì àíàëèçå âûñêî÷èò, òî íà ÌÐÒ íàäî, èñêëþ÷èòü ïðîëàêòèíîìó.
|
#126
|
||||
|
||||
À çà÷åì ñìîòðåëè ïðîëàêòèí?×åì ýòà öèôðà ìåøàåò?
Äàæå â èíñòðóêöèè ê íåóëåïòèëó íàïèñàíî î ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, èì âûçûâàåìîé. Íî ñàì ôàêò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ñêîðåå êîððåëèðóåò ñ ýôôåêòèâíîñòüþ ïðåïàðàòà, ñàì ïî ñåáå, åñëè íåò êëèíèêè,íè÷åì íå ìåøàåò è íèêàê íå âûçûààåò ïðèáàâêó ìàññû òåëà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#127
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ïåðåîôîðìëÿåì èíâàëèäíîñòü ïî äèàáåòó è ýíäîêðèíîëîã âêëþ÷èëà â àíàëèç ïî ïðè÷èíå äëèòåëüíîãî ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòà è íåéðîëåïòèêà. 3 ãîäà íàçàä ñäàâàëè, ðåçóëüòàò áûë 16 íã/ìë (íîðìà), à ñåé÷àñ âîò íå çíàåì, ÷òî äåëàòü ñ ýòîé öèôðîé. Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ñêîðåå âñåãî îò ëåêàðñòâ, ïñèõèàòð îòðèöàåò.
|
#128
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ìîæåò ëè èçáûòî÷íûé ïðîëàêòèí âûçûâàòü ôóíêöèîíàëüíûå êèñòû ÿè÷íèêîâ?
|
#129
|
||||
|
||||
Äà, ýòî ìåäèêàìåíòîçíàÿ ñêîðåå âñåãî ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, íî, åñëè íåò æàëîá, òî íå íàäî áûëî è èñêàòü åå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#130
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Íóæíî ëè íàì ïåðåñäàâàòü àíàëèç, è, åñëè íóæíî, òî ÷åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè?
|
#131
|
||||
|
||||
Åñëè íåò æàëîá, íå íàäî.
Âû ìîæåòå ââÿçàòüñÿ â äëèííûé ïîèñê íåñóùåñòâóþùèõ ïðîáëåì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#132
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! â êà÷åñòâå æàëîá íàäî ïîäðàçóìåâàòü âûäåëåíèå èç ãðóäè è íàðóøåíèå öèêëà? À ìîæåò ëè èçáûòî÷íûé ïðîëàêòèí âûçûâàòü îáðàçîâàíèå ôóíêöèîíàëüíûõ êèñò íà ÿè÷íèêàõ?
|
#133
|
||||
|
||||
Íó, âî ïåðâûõ, â ÿè÷íèêàõ, âî âòîðûõ, ñêîðåå íåò, ÷åì äà, â òðåòüèõ - ÷òî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì äåâî÷êè ?
Äèàáåò è ëåïðåññèÿ - êîíêóðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ, è ê ðåøåíèþ î ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè è àíòèäåïðåññàíòàìè Âû ïðèøëè íå ïðîñòî òàê, à ÷åðåç ìíîæåñòâî ïðîáëåì è ñòðàäàíèé... Ñåé÷àñ âñå ìåíÿòü ? åñëè åñòü ýôôåêò - çà÷åì? Ôîëëèêóëÿðíûå ôóíêöèîíàëüíûå êèñòû - ÷àñòàÿ âåùü, åñëè îíè áåñïîêîÿò ÷åì-òî- íó íàçíà÷àò äåâî÷êå ÊÎÊ èëè ïðîãåñòèíû. Ìû âåäü äàæå íå çíàåì, èñòèííàÿ ëè ýòî ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ èëè æå ôåíîìåí ìàêðîïðîëàòêèíåìèè- à Âû óæå íàñî÷èíÿëè êó÷ó ñòðàñòåé. Êàê ïîëàãàåò ïñèõèàòð, íàñêîëüêî óëó÷øèëîñü ñîñòîÿíèå äåâî÷êè ? Åñëè óæ çàòååòå ñìåíó ëå÷åíèÿ - àðèïèïðàçèë îáñóäèòå .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#134
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà. Äî÷åðè 19 ëåò, ÑÄ 1 òèïà ñ òðåõëåòíåãî âîçðàñòà, èíñóëèíû - Íîâîðàïèä è òðåñèáà. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàåì àíòèäåïðåññàíò âåëàêñèí â äîçå 75 ìã â äåíü, óæå îêîëî 2 ëåò. Æàëîáû - ïó÷êàìè ëåçóò âîëîñû, íà÷àëîñü ïîñëå ïåðåíåñåííîãî êîâèäà â 2021 ãîäó íå çíà÷èòåëüíî, ïîñëåäíèõ 2 ìåñÿöà óñèëèëîñü âûïàäåíèå, íà ñïèíå óñèëèëàñü óãðåâàÿ ñûïü ïî ïåðèôåðèè, ñòàëà áîëåçíåííîé, ïðèáàâêà â âåñå çà ïîñëåäíèé ìåñÿö. ß áûëî ïîäóìàëà, ÷òî òàê ñêàçàëñÿ ñòðåññ - ïàðíÿ ïðîâîäèëà â àðìèþ+îòñóòñòâèå ïîëîâîé æèçíè+âîçîáíîâèëàñü äåïðåññèÿ è ïðèøëîñü âåðíóòüñÿ ê ïðåæíåé äîçå âåëàêñèíà, õîòÿ ïîñòåïåííî óáèðàëè äî ÷åòâåðòè òàáëåòêè, õîòåëè ñîñêî÷èòü ñ íåãî. Íî âûïàäåíèå âîëîñ ïðèíÿëî óãðîæàþùèå ðàçìåðû, ïðèøëîñü ñäàâàòü íà ãîðìîíû.  èòîãå îáùèé òåñòîñòåðîí îêàçàëñÿ ïîâûøåí.
Îïðåäåëåíèå îáùåãî òåñòîñòåðîíà - 3,14, íîðìà 0,35-2,60 íìîëü/ë (äåëàëè â Ìîðîçîâñêîé) Îïðåäåëåíèå ÔÑà - 6,95 ÌÅ/ ë (íîðìà), Âèòàìèí Ä îêàçàëñÿ ïîíèæåí 25,07 (íîðìà îò 30íã.ìë), ôåððèòèí â íîðìå (19,6 ìêã/ë) è ÒÒà (1,153 ìÌÅ.ë) â íîðìå Íàì íàäî ñäàòü ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí, íî óæå 7 äåíü öèêëà, âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïîçäíî, íàäî íà 3-5, òàê ÷òî åùå ìåñÿö æäàòü. Íóæíî ñêàçàòü, ÷òî ó íàñ áûë ïîâûøåí îáùèé òåñòîñòåðîí â 2020 ãîäó ïðè ãîñïèòàëèçàöèè â Ìîðîçîâñêóþ äåëàëè - 0,8 ã/ìë (íîðìà 0,00-0,60), íî òîãäà âðà÷ íå îáðàòèëà âíèìàíèå è æàëîá ó íàñ âðîäå íå áûëî. Õî÷ó ó Âàñ ñïðîñèòü - 1. Ìîæåò ëè áûòü ñâÿçàíî äàííîå ïîâûøåíèå ñ ðàáîòîé íàäïî÷å÷íèêîâ è ãèïîôèçà? Êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìû, ÷òîáû ïðîâåðèòü íàäïî÷å÷íèêè? 2. Åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí ñ 7 äíÿ öèêëà èëè íóæíî åùå ìåñÿö æäàòü? Åñëè æäàòü, ìîæåò ïîêà íàäïî÷å÷íèêè îáñëåäîâàòü? 3. Êàêèå åùå àíàëèçû êðîâè âàæíî ñäàòü ñ òåñòîñòåðîíîì? Ïðîëàêòèí, ýñòðîãåíû? 4. Íàêàíóíå àíàëèçà äî÷ü íå ñïàëà äî ïÿòè óòðà, ìîæåò ëè ïîâëèÿòü ýòîò ôàêò íà ðåçóëüòàò? 5. Î÷åíü ñèëüíàÿ çàâèñèìîñòü îò ýëåêòðîííûõ ñèãàðåò. Êóðèò 24/7, ñàìà âñå ïîíèìàåò, íî áðîñèò íå ìîæåò. Âðîäå êóðèò ñ ìèíèìàëüíûì êîëè÷åñòâîì íèêîòèíà, íî à òàì êòî åãî çíàåò. Ìîæåò, åùå ýòîò ôàêòîð êàê òî âëèÿåò. Ïî ïîâîäó îñìîòðà ãèíåêîëîãîì.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îïåðàòèâíî óäàëåí ÿè÷íèê â 2016 ãîäó, ïîñòîÿííî íàáëþäàåìñÿ ó ãèíåêîëîãà. Ïîñëåäíèé îñìîòð ïëàíîâûé ñ ÓÇÈ áûë â ìàå 2022. ÑÏÊß íå âûÿâëåíî. Áóäó áëàãîäàðíà Âàì çà îòâåòû. Ñïàñèáî. |
#135
|
||||
|
||||
Åñëè íåò ãèïåðòðîôèè èëè âèðèëèçàöèÿ êëèòîðà, íå ñìîòðÿò îáùèé òåñòîñòåðîí, ïîòîìó êàê ìåòîäû åãî îöåíêè ó æåíùèí íåñîâåðøåííû, à ñâîáîäíûé íå ñìîòðÿò íèêîãäà, òàê êàê îíè åù¸ áîëåå íåñîâåðøåííû
25(îí) D ïðàêòè÷åñêè äîñòèãèíèæíåé ãðàíèöû íîðìàëüíîé îáåñïå÷åííîñòè ( åñòü ðàçíûå ìíåíèÿ, ýòî 20 èëè 30) Äåâóøêå 19 ëåò - è íåò ñìûñëà ìàìå ñïðàøèâàòü î íåé, ÷åðåç òðåòüè ëèöà êîíñóëüòàöèè íå ïðîâîäÿòñÿ, íàïèøåò ñàìà è ñïðîñèò, ñîøë¸òñÿ íà ýòó òåìó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |