#1
|
|||
|
|||
Надо ли пить ещё что-то, кроме "Ксарелто"?
Здравствуйте! Мужчина, 36 лет, рост 180 см, вес 90 кг.
В 2015 году (в 29 лет) была ТЭЛА. Диагноз из выписки: основной - неокклюзионный тромбоз подвздошной вены слева без признаков флотации; осложнения основного - двухсторонняя тромбоэмболия легочной артерии сегментарного и субсегментарного характера, правосторонняя инфарктная пневмония, дыхательная недостаточность 2 ст. После этого несколько лет ежедневно принимал варфарин, с января 2020 г. перешёл на Ксарелто (поставили диагноз - АФС). Сказали пить его постоянно. Примерно раз в год делаю КТ лёгких с контрастом. На данный момент там признаки хронической ТЭЛА в системе правой нижнедолевой лёгочной артерий, нижнедолевой легочной вены. Остаточные явления перенесённой инфаркт-пневмонии нижней доли правого лёгкого. Единичные обызвествленные бляшки на стенках коронарных артерий. Справа в нижнедолевой артерии пристеночный тромб с переходом на сегментарные ветви S9,10 и перекрытием просвета до 20%, также определяется дефект наполнения в нижней легочной вены справа. В S6,8,10 нижней доли правого лёгкого неравномерное уплотнение лёгочной ткани по типу "матового стекла" и фиброзные изменения и плевро-диафрагмальные шварты. Год назад тяжело переболел ковидом (и уже минимум 1 раз в легкой степени). Скажите, пожалуйста, с учётом пожизненного приема "Ксарелто" стоит ли курсами пить какие-либо препараты для поддержания функций печени, желудка? Например, "Эссенциале", "Омез". Также стоит ли в будущем сменить препарат (к примеру, на "Прадакса") или же "Ксарелто" - оптимальный вариант? И можно ли в принципе его чем-либо заменить? Сейчас, насколько могу судить, в любой момент возможны перебои с этим лекарством. |
#2
|
||||
|
||||
на основании каких анализов вам поставили афс? когда их делали - принимали варфарин? официально клсарелто нельзя при афс с тромбозом, только варфарин; или же у нас не АФС, а были ложнопол. тесты на фоне антикоагулянтов
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Доброе утро! Про АФС писали в выписках еще в 2015 году, когда после Склифа я лежал в ГНИЦ профилактической медицины. Диагноз АФС поставил ревматолог в 2019 г., выписку прикрепляю (там действительно пишут про варфарин). В 2020 году был у гематолога (пишет про варфарин) и пульмонолога - врач назначила "Ксарелто". Был повторно у ревматолога в марте этого года - там тоже рекомендуют "Ксарелто". На основании этого в поликлинике выписывают "Ксарелто".
Все выписки прикрепляю. |
#4
|
||||
|
||||
во второй выписке все отрицательно - афс ставится на основании дважды положит. антител с интервалом 10-12 недель
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
почитайте здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Получается, может быть у меня и нет АФС? И ещё такой момент, можно вас попросить удалить моё сообщение с документами? Или, если есть возможность, только этот документ (Пульмонолог_2020). Я забыл замазать свои личные данные и там остались и ФИО, и дата рождения, и номер телефона. Увидел это через пару часов, когда уже не было возможности отредактировать сообщение. Извините за такую ситуацию, надеюсь на вашу помощь!
|