Кушинг ли это?

[Melnichenko]

Попробуйте поговорить с психиатрами форума- мб, будут подсказки

[Divisenko]

Сообщение от Ellena7

Галина Афанасьевна, благодарю за ответ!
Я ни в коей мере не ищу черную кошку в темной комнате, и тем более, не собираюсь посвящать этому занятию энное количество лет, обвиняя в ее (кошки) отсутствии всех и вся.
Мне очень жаль, что я произвела на Вас такое впечатление своими попытками разобраться в сложившейся ситуации.
Я просто пытаюсь нормально жить, ходить на работу и на прогулки, заниматься посильным спортом, но сил-то у меня и нет! Именно это, а не просто набор веса при нормальном самочувствии (то есть, банальное ожирение) было моей основной жалобой при обращении на форум, а затем в ЭНЦ.
Астения, гипергидроз, одышка и тахикардия очень резко выражены, они появились до резкого набора веса, и именно они не дают мне реализовывать «активацию движений, большой расход энергии».
На консультации у Вас я хотела уточнить, связан ли этот букет с ожирением, либо с чем-то еще, если кардиолог (местный) после обследований еще до госпитализации в ЭНЦ мне сказал, что я – не его пациент, и АД мне тоже не помог, а значит, я и не пациент психиатра. После обследования в ЭНЦ все эндокринные причины исключили, а значит, я и не пациент эндокринолога. Я просто хочу понять, чей же я пациент в контексте вот этого состояния.

Какой АД (антидепрессант) и в какой дозе Вам не помог?
Создайте тему в разделе Психиатрия https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=15

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Ellena7

Чтобы это выяснить, я и хотела попасть на прием к Т.А. Зеленковой. Но, увы, она ушла на больничный, а записи на дистанционку нет уже давно, с зимы. Я согласна приехать к ней и на очную консультацию, но тоже нет записи.
Какой специалист может мне сделать назначение нового АДа?

Проще всего найти психиатра в Тольятти, по месту жительства.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Ellena7]

Галина Афанасьевна, добрый день! Я была на госпитализации в ЭНЦ в 2022 году, Номер карты: 16059/22.
В 2023году мое состояние не улучшилось, но было стабильным: очень сильная астения, кортизол 500 нмоль/л, по назначению психиатра из городского ПНД принимала и принимаю Флуоксетин по 10 мг.
В 2024 году снова начался резкий набор веса, пробуждения в 4 утра, очень низкая толерантность к физ нагрузке, астения усилилась (не могу делать даже домашнюю работу).
Сдала анализы 25.03.2024;
Глюкоза 4, 7
Инсулин 25,2 мКме/мл
ТТГ 2,28
Т4 св 0,91 нг/дл.
6 апр начала колоть Семавик (рекомендовала Ершова Е.В. в телеконсультации). С первой дозировки 0,25 началась диарея которая не прекращалась, колола 2 мес, выше дозировки 0,5 не поднимала. Анализы на Семавике:
Глюкоза 7
Инсулин 32 мКме/мл
За это время минус 2 кг веса, местный эндокринолог отменила Семавик.
17.05.2024
Кортизол 693 нмоль/л
АКТГ 41,4 пг/мл.
Сделала малый Декс тест:
Кортизол 55 нмоль/л
АКТГ 9,59 пг/мл.
Я хотела бы проконсультироваться в Московском НИИ психиатрии, так как диагноза по психиатрии (также как по эндокринологии) у меня нет.
Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, рост АКТГ (в 2021-22 гг при обследовании в ЭНЦ АКТГ был 16-18) не будет препятствием для того, чтобы обследоваться у психиатров? То есть, не нужно ли мне сначала в ЭНЦ на консультацию?

[Melnichenko]

Мне надо посмотреть медданные

[Ellena7]

Галина Афанасьевна, добрый день! Очень жду Вашего ответа.

[Melnichenko]

По чьей инициативе - Вашей или врачей - проводится этот странный набор данных?

[Ellena7]

Глюкоза+Инсулин - перед назначением Семавика, Кортизол +АКТГ через 2 года после последнего визита в ЭНЦ, всё по назначению местного эндокринолога.

[Melnichenko]

А какие рекомендации были в выписке ЭНЦ?

[Ellena7]

Вот последние рекомендации Ершовой от 2022 года:
Поддержание адекватной физ. активности (занятия ЛФК - минимум 150 мин. в неделю с достижением цели 300 мин в неделю)
Поддержание адекватного питьевого режима (около 1,5-2 л в сут.)
Вместо препарата орлистат возможна терапия лираглутидом (Саксенда)
Дистанционная консультация гинеколога Ужеговой Ж.А. и психоневролога Зеленковой-Захарчук Т.А.

Саксенда (Семавик) мне не подошел- реакция на него с симптомами острого панкреатита. Колола его 2 мес, вес на месте.
ЛФК занимаюсь и хожу пешком по мере своей астении, но каждый день.
Консультацию психиатра в местном ПНД я получила, его назначения соблюдала, результата нет. Теперь собираюсь поехать на консультацию к психиатру в Москву, для этого сдала свежие показатели Кортизола и АКТГ (их 1 год назад и местный психиатр хотел видеть).
Все назначения из ЭНЦ я выполнила. У меня только 1 вопрос: нужна ли мне еще консультация в ЭНЦ перед консультацией психиатра, так как с последней дистанционной консультации Ершовой прошло 2 года , и АКТГ вырос?

[Melnichenko]

То есть никому в голову не приходило назначать никому немнужные АКТГ и кортизол крови???? Зачем делали? Кому нужен инсулин?