Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Вчера Вы закрыли мою тему "Подбор дозировки Эутирокса после удаления щитовидной железы" по причине отсутствия у меня на руках результатов гистологии. Сегодня в своем учреждении здравоохранения я взяла копию выписки из медицинской карты. Помогите, пожалуйста, в подборе дозировки и советом. Очень на Вас надеюсь.
Повторю свою историю, с Вашего разрешения:
До операции:
УЗИ: В с/3 справа гипо неодн с участком кальцификата узел 5*8*10 мм, с нечеткими контурами, овальной формы. В с/3 слева гипо одн узел 5*6*6 мм, округлой формы. В н/3 слева гипо неодн узел 11*12*15 мм, с четкими контурами, овальной формы. Л/у единичные.
ТАБ. Описание цитологического материала: 1-2 элементы крови, коллоид, пролиферирующий фолликулярный эпителий, отмечаются плотные пласты. 3-4 выраженная атипическая пролиферация фолликулярного эпителия, стержневидные атипические фолликулярные структуры. Цитологическое заключение: Suspicio malignae. Bethesda V.

24 февраля мне была проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией.
Заключительный диагноз: Нетоксический многоузловой зоб (E04.2). Многоузловой зоб 2 ст. Без стадии.
Данные морфологического исследования:
Новообразование доброкачественное [8000/0]
№1066/22-Зоб. Лимфоузел без опухолевого роста.
Клиническая группа при выписке: неонкологическое заболевание.
Вес 63 кг, рост 174 см. 40 лет.
Назначили первоначально дозировку Эутирокса 100 мкг. Параллельно принимала Кальцемин адванс 1 капсула 2 раза в день (через 4 часа после Эутирокса), с последующим контролем кальция.
Через 1,5 месяца сдала анализы:
ТТГ-4,24 (0,27-4,2),
Т4св.-16,37 (12-22),
Кальций общий-1,97 (2,15-2,50),
Фосфор неорганический 1,19 (0,81-1,45),
кальций ионизированный-1,08 (1,12-1,32)

Подскажите, пожалуйста, по поводу дозировки Эутирокса, при таких результатах продолжать принимать 100 мкг или необходима корректировка??? Заранее спасибо. Хорошего дня! Всем мира!!!

Чудесно, следовательно для Вас приемлем ТТГ в диапазоне 0.4-4.0, при этом первый контроль - через 2 мес после операции на назначенной дозе, вы, чуть поспешив, получили 4 с небольшим хвостиком.
Следующий шаг - эутирокс 112 мкг и контроль ТТГ через 2 мес
Низкий уровень кальция требует коррекции и в этом плане оптимальны активные формы витамина D - рокальтрол или альфакальцидол
Поскольку зоб удален полностью., нет необходимости в курсе насыщения йодидами - но готовить пищу всей семье и себе на йодированной соли

Спасибо за ответ!
Рокальтрол начинать принимать стандартную начальную дозу 0,25 мкг в день? Продолжительность приема?

Я бы даже использовала 0,5 мкг, с едой не менее 1.0 гр кальция + полграмма в таблетках

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
У меня еще такой вопрос. До обследования щитовидной железы (после которого были УЗИ, ТАБ и операция по удалению) были жалобы на бессонницу (могла проспать всего часов 5 ночного сна, а с часов 2-3 ночи - никак), тревожность (даже если ничего не происходило, а внутри все волновалось, переживало), хроническая усталость - даже вставая утром чувствовала себя как "разбитое корыто", сыпались волосы, сухая кожа. Связывала все эти симптомы с уходом в декрет (воспитываю одна), позже - с проблемами со здоровьем ребенка по неврологической части.
Сейчас в жизни более менее все ровно, с ребенком все хорошо, на работе тоже, но бессонница периодически дает о себе знать. Врач прописал Грандаксин 50 мг по 1 таблетке в день (принимаю все препараты в промежутках между приемами).
Ваше мнение, связаны ли были эти симптомы с проблемами щитовидной железы, и через время все придет в норму, необходимо время для адаптации организма после операции? Или все-таки надо лечить нервную систему?))))

Не были

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
18.06.22 (через 2 месяца после изменения дозировки со 100 мкг до 112,5 мкг) ттг-1,4 (0.27-4.2).
24.07.22 ттг-0.387 (0.4-4.0) при той же дозировке Эутирокса 112.5.
Прием не пропускаю, принимаю по правилам.
Как я понимаю, дозировка Эутирокса 112,5 мне многовата, снова переходить на 100???
И как долго необходимо принимать кальций после таких операций?

У Вас ТТГ в приемлемом диапазоне 038 - это 0.4