#46
|
||||
|
||||
ïðèìåðíî òîæå, ÷òî è áûëî, ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ ãëîáóëèíîâ ó Âàñ â êðîâè ìíå íåïîíÿòíû, ïðèåì æåëåçà ìîæåòå ïðåêðàòèòü;
â ìåä. ëèòåðàòóðå îïèñûâàåòñÿ àóòîèììóííûé ïàíêðåàòèò, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì ãàììà-ãëîáóëèíîâ, â ÷àñòíîñòè èç-çà ïîäêëàññà IgG4, íî êàê åòî äîêàçàòü èëè èñêëþ÷èòü â Âàøåé ñèòóàöèè çàî÷íî íå ïðåäñòàâëÿþ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#47
|
|||
|
|||
Çàî÷íî, ÿ ïîíèìàþ, ýòî íå ðåøèòü. Î÷íî íå ïîëó÷àåòñÿ íè÷åãî, âîò è ïîäóìàëà, ÷òî òóò ìîæåò íàïðàâëåíèå ïîëó÷ó â êàêóþ ñòîðîíó äâèãàòüñÿ. Âðåìÿ èäåò, à äåëà ó ìåíÿ íå ðàäóæíûå, åñëè ÷åñòíî.Åùå ðàç ñïàñèáî, îò äóøè, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
|
#48
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ìîæíî ëè óçíàòü Âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó ñëåäóþùåé ñèòóàöèè. Ãåìîãëîáèí 85, ä äèìåð - 1900 (ðåôåðåíñ äî 885), àò ê êàðäèîëèïèíó âûñîêèå, áåëîê îáùèé âûñîêèé ïîñòîÿííî. Íà áåçãëþòåíîâîé äèåòå ïî÷òè 3 ãîäà. Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà áûëà öåëèàêèÿ òÿæ ñò, ïî øêàëå Marsh 3A. Á/ã âûïå÷êó íå åì ïðàêòè÷åñêè, èíîãäà ñîáñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà, â îñíîâíîì ïèòàþñü ïðîäóêòàìè, â êîòîðûõ îò ïðèðîäû íåò ãëþòåíà. Èç ïîñòîÿííûõ ïðåïàðàòîâ èïï, ôåðìåíòû, ñïàçìîëèòèêè. Íà äàííûé ìîìåíò ñàìî÷óâñòâèå íåõîðîøåå. Íîãè æóòêî áîëÿò, òàõèêàðäèÿ, òðÿñåò (íå õîëîäíî), äàâëåíèå ïðûãàåò, ãîëîâîêðóæåíèå è ãîëîâíàÿ áîëü, ïîäåðãèâàíèÿ è áîëè â ìûøöàõ è äð íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. Ïðèìåðíî òàê. Õî÷åòñÿ êàê-òî ïîïðàâèòü ñîñòîÿíèå. Áûëà ó ãåìàòîëîãà. Ïðîêàïàëè 600ìã ìîíîôåðà. Êîëþ ýíîêñàïàðèí 0,4 ðàç â äåíü. Ñêàçàëà êîëîòü äî íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé êîàãóëîãðàììû è ä äèìåðà, ïîòîì ïåðåõîäèòü íà àñïèðèí, åñëè íå ïîìîæåò, òî íà ïîñòîÿíêó àïèêñàáàí, ðèâàðîêñàáàí, ò ê ó ìåíÿ àôñ îíà ñ÷èòàåò. Íî êàê èõ ïîñòîÿííî ïðèíèìàòü âíóòðü ñ ìîèì æêò ÿ íå çíàþ, òàê êàê ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ èïï, è áåç íèõ íå ìîãó. Ñêîëüêî ëåò óæå èõ ïüþ, íå ïîìíþ óæå äàæå. Òàêæå îíà ñêàçàëà ïåðåñäàòü àíàëèç êðîâè è ìî÷è èç-çà âûñîêîãî îáùåãî áåëêà, òàê êàê ýòî åé íå ïîíðàâèëîñü. ß ñäàâàëà êðîâü íåñêîëüêî ðàç çà ýòè ãîäû, ì ãðàäèåíòà íå áûëî. Ìî÷ó íà áåëîê Áåíñ-Äæîíñà òîæå ñäàâàëà, äàâíî ïðàâäà, ãîäó â 2014, íàâåðíîå. Ñêàçàëà åùå æåëàòåëüíî ôàêòîð 8, 9 ñäàòü è ôàêòîð Âèëëåáðàíäà. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ýòî àôñ, ïî àíàëèçàì? ×òî ñ ýòèì äåëàòü? Íà íìã ñèäåòü? Òàêæå ìåíÿ âîëíóåò, ÷òî ó äî÷åðè äàâíî óäëèíåí à÷òâ. Êàê âû ñ÷èòàåòå, íóæíî ëè åé òàêæå ñäàâàòü ýòè àíàëèçû? Ñêîëüêî åùå æåëåçà ìíå íóæíî? Âðà÷ íàçíà÷àëà 1500ìã ôåðèíæåêòà, ïî 500ìã â íåäåëþ. Ñêîëüêî çà 1 ðàç ìîæíî êàïàòü ôåðèíæåêò èëè ìîíîôåð? Ïîñëå êàïåëüíèöû ó ìåíÿ áîëè â ãðóäíîé êëåòêå, âîçìîæíî, ýòî ñîâïàäåíèå. Àíàëèçû ïðèëàãàþ. Ñ óâàæåíèåì |
#49
|
|||
|
|||
Ê êàðäèîëèïèíó 120 - ýòî â ÿíâàðå. Ñåé÷àñ ïåðåñäàâàëà - îíè 77, ïðàâäà â äðóãîé ëàáîðàòîðèè óæå. Îñòàëüíûå ñâåæèå
|
#50
|
||||
|
||||
îá. êîëè÷åñòâî æåëåçà 1000 èëè 1500 ìã â ñóììå íåâàæíî êàêîé ïð-ò - êàêîé ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ, ïîâûøåíèå à÷òâ èç-çà ëþïóñ àíòèêîàãóëÿíòà, ïîõîæå íà àôñ, íà ôîíå ìíîãîëåòíåãî ïðèåìà èïï êðîìå æä ðàçâèâàþòñÿ è äð. äåôèöèòû - íóæíî èñêëþ÷àòü èõ êàê ïðè÷èíó âàøåé ñèìïòîìàòèêè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#51
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò îòðèöàòåëüíûé áûë. Çèìîé ñäàâàëà, íî àò ê êàðäèîëèïèíó âûñîêèå.
Ìîæíî ëè ýòî ñ÷èòàòü àôñ? Ïðèíèìàòü ëè àñïèðèí è òàáëåòèðîâàííûå àíòèêîàãóëÿíòû èëè íìã? Ñäàâàòü äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû? Ôàêòîð 8, 9, Âèëëåáðàíäà? Îñîáåííî äî÷åðè? Êàêèå åùå äåôèöèòû ìîãóò áûòü íà ôîíå ìíîãîëåòíåãî ïðèåìà èïï? Åñòü ëè øàíñ îò íèõ îòêàçàòüñÿ? Ãäå ìîæíî ýòî ïî÷èòàòü? Òîëüêî ñ êðîâàòè âñòàòü, îäûøêà, â æàð áðîñàåò îò ãðóäè è ââåðõ, ãîëîâà êðóæèòñÿ, òàõèêàðäèÿ ñèëüíàÿ, âèæó ðàçìûòî. Ñ óâàæåíèåì |
#52
|
||||
|
||||
ìîæåò ñåé÷àñ åøå ïëþñ äåéñòâèå åíîêñàïàðèíà?
ÀÔÑ = êëèíèêà + ëàáà, ïîêà ó Âàñ òîëüêî ëàáà, â Âîðîíåæå åñòü õîðîøèå ÷àñòíûå êëèíèêè, ãäå âëåéò äèàãíîç ÀÔÑ ñòàâÿò, îíè æå ñêàæóò ÷å ëå÷èòü, ÅÑËÈ íóæíî. ïîêà ñèìïòîìû èç-çà ÆÄÀ, ÷òî îñòàíåòñÿ - èñêàòü äð. äåôèöèòû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#53
|
||||
|
||||
ïîñìîòðèòå çäåñü èëè ïîõîæåå, íà ðóññêîì íåò
Association of Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy with Bone Fractures and effects on Absorption of Calcium, Vitamin B12, Iron, and Magnesium [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#54
|
||||
|
||||
íåò íèêàêîé íóæäû èñêàòü ïîâûøåíèå à÷òâ, åñëè íåò ïðîÿâëåíèé, ó äåòåé òàêîå áûâàåò â 5-10% è ñàìîïðîõîäèò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#55
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Êàêèå êëèíèêè Âû èìååòå â âèäó? Ìîæíî â ëñ?
À÷òâ ó äî÷åðè óæå ëåò 7 ïîâûøåí. Åé 13 ëåò. Äàâíî åùå ãåìàòîëîã íàïèñàëà, ÷òî ýòî êîàãóëîïàòèÿ è âñå. Íà ýíîêñàïàðèí áûâàåò òàêàÿ ðåàêöèÿ, áîëè â ãðóäè? Ðàíüøå êîëîëà, íå áûëî. Ìîæåò ýòî ñîâìåñòíî ñ æåëåçîì?  äåíü êàïåëüíèöû ýíîêñàïàðèí íå êîëîëà. Ïðè ââåäåíèè ïî÷óâñòâîâàëà â ãðóäè íåêîòîðûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, íî ïîòîì îíè ïðîøëè. È ÷åðåç ñóòêè â ãðóäè ñòàëî áîëåòü è îäûøêà. Áûëî ëè òàêîå ó êîãî-òî â Âàøåé ïðàêòèêå? Ïðîñòî äóìàþ, êàïàòü æåëåçî ìîæíî åùå èëè íåò. Ñ óâàæåíèåì |
#56
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
|
#57
|
||||
|
||||
ïîëó÷èë îò âàñ ìåéë, ïîçæå îòâå÷ó, áåç êëèíèêè êðîâîòî÷èâîñòè, à÷òâ óâåëè÷åíî èëè èç-çà âîë÷àí. àíòèêîàãóëÿíòà (áûâàåò ó 5% çäîðîâûõ èëè 10-12% áåðåìåííûõ) èëè ëåãêîãî äåôèöèòà ôàêòîðà 12, êîòîðûé èíèöèèðóåò À×ÒÂ, íî íå ó÷àñòâóåò â ãåìîñòàçå, íàïðèìåð â àâñòðèè ãäå-òî 20-30% íàñåëåíèÿ ñ ôàêòîðîì 12 â ïðåäåëàõ 40-70% îò íîðìû, ÷òî äà¸ò óâåëè÷åíèå à÷òâ 36-50 ñåê (åñëè íîðìà 25-35)
íåïîíÿòíî ñ êàêîé öåëüþ âàì äåëàþò åíîêñàïàðèí â ïîëóãîìåîïàòè÷åñêîé äîçèðîâêå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#58
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
|