#46
|
||||
|
||||
Здравствуйте! После удаления щитовидной железы принимала альфакальцидол 2 мкг и кальций компливит 4,5 г с постепенным уменьшением и первого и второго до полной отмены с января по июль.
С июля препараты кальция не принимала. На 30.10.2021: (Ca++) 1.156 ммоль/л (1.160 - 1.340). На 09.12.2021 принимала кальций компливит по 1 г. около месяца: (Ca++) 0,99 ммоль/л (1.03 - 1.23). На 17.01.2022 (Ca++) 1.02 ммоль/л (1.03 - 1.23) (Ca общий) 2,1 ммоль/л (2.15 - 2.5) Альбумин - 43.59 г/л (34.0 - 48.0) Подскажите, пожалуйста, нужно ли снова начать принимать альфакальцидол, кальций и с какой дозы начать? |
#47
|
||||
|
||||
Что по самочувствию?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#48
|
||||
|
||||
Иногда бывает легкое онемение руки или ноги (как отсидела или отлежала), стали болеть суставы в коленях и запястьях. Но я не уверена, что есть связь с кальцием.
|
#49
|
||||
|
||||
Расчетный кальций 2.02 ммоль/л - низковат, лучше скорректировать даже при отсутствии клиники.
Можно начать альфакальцидол (альфа-Д3) 1 мкг в вечернее время. Посчитать количество кальция в пище. Если пищевое потребление кальция не менее 1000 мг за день, то препараты кальция отдельно можно не принимать. Если не уверены или не любите молочные продукты, то любой препарат кальция-Д3 1 таб (500 мг кальция карбоната) так же в вечернее время. Помним, 1. что это только источник кальция, тот витамин Д, который содержится в подобных препаратах, неактивный и при после операционных делах не действует; 2. что в лечении послеоперационного гипопаратиреоза употребление кальция - не главное. Без активного препарата витамина Д кальций просто пойдет транзитом в унитаз.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#50
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Диагноз: высокодифференцированная малоинвазивная фолликулярная карцинома pT1bNхM0 ст I. Диффузный токсический зоб 2 ст.
Через три месяца после удаления ЩЖ: ТТГ - 0.593 (0.270 - 4.200); Т4св - 1.70 (0.97 - 1.58); Через полгода после удаления ЩЖ: ТТГ - 0.531 (0.270 - 4.200); Т4св - 2.42 (0.97 - 1.58); Через девять месяцев после удаления ЩЖ показатели сильно изменились, так как был добавлен КОК: ТТГ - 28,1 (0.270 - 4.200), Т4св - 1.42 (0.97 - 1.58). Далее доза немного увеличена и в январе 2022 следующие показатели: ТТГ - 2.173 (0.38 - 5.33), Т4 св. - 13.27 (7.86 - 14.41). Далее доза тироксина не менялась, другие лекарственные препараты, кроме тех, что принимались после удаления ЩЖ, не добавлялись. На сегодняшний момент: ТТГ - 11.000 (0.270 - 4.200), Т4 св. - 2.04 (0.97 - 1.58). Подскажите, пожалуйста, в чем причина, что при высоком Т4 повышен ТТГ? Правильно ли то, что нужно увеличить дозировку тироксина, несмотря на повышенный Т4? |
#51
|
||||
|
||||
Время сдачи анализа по отношению к приему тироксина?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
||||
|
||||
Тироксин перед анализом не принимаю.
|
|
#53
|
||||
|
||||
Прием БАДов? Витаминов ? Средств для лечения волос\ ногтей? Валокордин?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#54
|
||||
|
||||
Цитата:
В начале марта болела ковидом с присоединением бактериальным, пила антибиотики 5 дней (амоксицилин и левофлоксацин). Но это уже почти три месяца прошло. |
#55
|
||||
|
||||
Ну вот под пытками нам удалось получить информацию.
ПОлностью ли была ранее удалена железа?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#56
|
||||
|
||||
Цитата:
Кроме ТТГ и Т4 св. также проверили: Тиреоглобулин 0.15 (1.40 - 78.00), анти-ТГ - 87.03 (< 115.00). |
#57
|
||||
|
||||
Проводятся ли все исследoваниями однотипными наборами?
НЕт ли контактов с животными?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
||||
|
||||
Сдаю в одной и той же поликлинике, делает в основном одна и та же лаборатория Ситилаб. Животное есть семь лет - собака.
|
#59
|
||||
|
||||
ТО есть из Вашего города все пробы поступают в лабораторию Ситилаб?
Какими наборами там пользуются? КАк часто Вы забываете принять препарат или принимаете его слишком близко к завтраку? Чем запиваете? НЕ придумываете ли неких рацпредложений?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#60
|
||||
|
||||
Цитата:
Аналитическая чувствительность тест-системы: 0.005 мкМЕ/мл. A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови Аналитическая чувствительность тест-системы: 0.023 нг/дл A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови. Со стопроцентной уверенность могу сказать, что ни разу не забыла принять тироксин, всегда принимаю за 30 мин. до завтрака. Исключения - перед сдачей крови не принимаю тироксин, в последний раз сдавала в январе и пять дней назад. Запиваю только простой водой. И так с того дня, как удалили ЩЖ. Ничего в питании или с лекарственными препаратами не придумываю. |