#31
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые специалисты.
Ребёнку сейчас полных 4.11. С июня месяца беспокоил сухой кашель. Интенсивность была разной. Когда к кашлю присоединялись сопли - кашлял чаще и ночью в том числе. Когда проходил насморк кашель оставался только дневной. Именно сухой. 2-3 кашлевых толчка, будто какое-то першение. Кашель был ежедневным. По утрам, когда просыпался, прокашливался долго, потом в течении дня кашель снова по 2-3 кашлевых толчка. Обращались к педиатру, под вопросом был психогенные кашель. Уточню, у ребёнка сухая слизистая, частые корочки (дома в период отопления работает увлажнитель воздуха), бывает носовое кровотечение. Иногда кажется, что есть насморк, что-то внутри носа гремит, но ничего не выходит, даже при просыпании и при помощи аспиратора Отривин. В сентябре уехали на море, почти 3 недели, кашель сохранялся. В начале октября появился насморк и кашель снова стал очень интенсивный. Если просыпался ночью, то долго прокашливался и не мог заснуть. Обратились к ЛОРУ. Уши в порядке. Слизистая носа сухая. Диагноз - гиперплазия глоточной миндалины 2 степени, хронический назофарингит, синдром раздражения задней стенки глотки. Огромное лечение - полидекса, тобрекс, окомистин, диета, бактериофаги, лимфомиозот. Это примерно на полтора месяца. Только после всего этого назонекс. Не поможет - через 3 месяца эндоскопия полости носа. В связи с чем вопрос. Слышала, что полидекса - бездейственный препарат. Тобрекс, как потом сказали в аптеке, вообще капли в глаза… Насколько адекватно такое лечение? Пока начали брызгать назонекс (6 дней). И кашель стал ГОРАЗДО меньше. Реже, по утрам почти не кашляет. Если брать в расчёт, что помогает назонекс, то это как раз постназальный затёк? Можно ли перерасти данный диагноз? Можно ли как-то более достоверно убедиться или только по симптомам? |
#32
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Подниму тему с кашлем. Помогите двигаться в правильном направлении, пожалуйста. Как правильно диагностировать аллергию? Ребёнку сейчас полных 5 лет, вес около 18, рост точный не знаю, возможно 112-114 см. Со стороны бабушки (моя мама) - она аллергик, аллергия на многие продукты, старт аллергии с симптомами после 30 лет. Сейчас диагноз «аллергическая астма». Сменила город проживания, стало немного легче (переезд из Волгограда в Москву). У меня и со стороны мужа аллергического анамнеза нет, пл крайней мере, нет проявлений. Сын несколько лет весной начинает тереть глаза, не ладонью, а обратной стороной. И нос, также взмахом руки. Делает часто. Мы обследовали его со стороны зрения много - предполагали, что чешет глаза из-за обильного роста ресниц, что ресниц много и они в уголках глаз могут как бы подгибаться и ребёнок трёт глаза. Обращались к офтальмологу, который связывает причины чесотки глаз с ЖКТ - ничего не нашли. Далее предполагали аллергию, у ребёнка практически всегда что-то «бегает в носу», будто заложенность, но классического насморка нет. В частных клиниках ставили аллергический ринит. Но при этом ЛОРы в других клиниках убеждали, что никакой аллергии нет. Что кашель и заложенность носа - это постназальный затёк и миндалины (2 степени). Сейчас, с начала апреля примерно, ребёнок снова интенсивно чешет глаза и нос. Кашель сухой, частый. И ночью, если просыпается, утром, пока сильно не прокашляется, и в течении дня по несколько кашлевых толчков. В 99% случаев кашель сухой, иногда будто что-то пытается откашлять. Сдавали анализ крови на аллергии методом иммунокап, на самые частые виды аллергий - пыль, клещи, деревья и пр - все отрицательно. Тем не менее, в середине весны опять глаза/нос. Плюс кашель. Которые длится уже ГОД. С разу степенью интенсивности, но он присутствует. Проба манту в октябре - не придраться. Дайте, пожалуйста, наводку, где искать причины трения глаз и кашля? Есть ли смысл сдать анализ на аллергены IgI и IgM? Могут ли быть в купе 2 диагноза - аллергия и постанальный затёк (учитывая кашель)? Может ли этот затёк продолжаться в принципе так долго? Или он после вирусов остается и перманентно не проходит? Сын начал ходить в сад и периодически что-то приносит оттуда. |
#33
|
|||
|
|||
Добавлю ещё.
Были у другого аллерголога-педиатра. Ее предположения: 1. Аллергия 2. Рефлюкс 3. Кашлевая форма бронхиальной астмы Из терапии сейчас авамис и эриус на 14 дней. Если легче не станет - возможно ГЭРБ и кттеоапии подключить нексиум. Если и от этого нет эффекта, то это скорее БА, вернуться на приём и подключать ингаляции пульмикортом. Пока 2 дня терапии, авамис брызгаем 1 раз в день 2 дозы, эриус 2.5 мл. Не легче ни чуть. Ночью приступы. Ребёнок не спит. Подскажите, пожалуйста, насколько быстро может быть эффект от препаратов, если это аллергия? Может ли это быть трахеитом каким-нибудь? Есть ли смысл прямо сейчас поддеваться держусь, ребёнок мучается. Кашляет ОЧЕНЬ часто, буквально каждые 2-3 минуты. И днём, и ночью |