#1
|
|||
|
|||
Ôèáðîç, ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ, àòåðîñêëåðîç
Äîáðûé äåíü! Ìíå 55 ëåò, ðîñò 188 ñì, âåñ 130 êã. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà.
Íåäàâíî ïîñëå íåáîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ñëó÷èëñÿ ñåðäå÷íûé ïðèñòóï (ïîâûñèëñÿ ïóëüñ è ñòàëî òåìíåòü â ãëàçàõ). Òàêîå ñëó÷àëîñü è ðàíåå â òå÷åíèå ýòîãî ãîäà, íî â ïîñëåäíèé ðàç ñòàëî ñîâñåì ïëîõî. Îáðàòèëñÿ ê êàðäèîëîãó. Êîíñóëüòàòèâíîå çàêëþ÷åíèå: Ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåííàÿ ÔÊ2. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç. Àòåðîñêëåðîç àîðòû, êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Ðàñøèðåíèå êîðíÿ àîðòû (49 ìì) âîñõîäÿùåãî îòäåëà àîðòû ( 42 ìì). Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà ñ ðåãóðãèòàöèåé 1 ñòåïåíè. Íåäîñòàòî÷íîñòü ìèòðàëüíîãî êëàïàíà ñ ðåãóðãèòàöèåé 2 ñòåïåíè. Îòíîñèòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà ñ ðåãóðãèòàöèåé 2 ñòåïåíè. Í2à ÕÑÍ ÔÊ2 (NYHA) ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé ïåðñèñòèðóþùàÿ ôîðìà. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ 2 ñòåïåíè ðèñê 4. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèï. ÍÆÎ 2 ñòåïåíè (ÈÌÒ 36,5), i25. Ýõîêàðäèîãðàôèÿ: óïëîòíåíèå àîðòû. Àíåâðèçìà êîðíÿ àîðòû. Ðàñøèðåíèå âîñõîäÿùåãî îòäåëà. Ôèáðîç àîðòàëüíîãî è ìèòðàëüíîãî êëàïàíîâ. Ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ 2 ñòåïåíè. Òðèêóñïèäàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ. 2 ñòåïåíè. Ðàñøèðåíèå ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà, ïðàâîãî ïðåäñåðäèÿ. Àññèìåòðè÷íàÿ ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà. Íàðóøåíèå ëîêàëüíîé è ãëîáàëüíîé ñèñòîëè÷åñêîé ôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà. Óïëîòíåíèå ïåðèêàðäà. Íàçíà÷åíî ñëåäóþùåå ëå÷åíèå: Òåëìèñòà 40 ìã ïî 1/2-1 òàáë â ñóòêè (êîððåêöèÿ äîçû ïî ÀÄ) êîíêîð 5 ìã ïî 1/2-1 òàáë óòðîì (êîíòðîëü ÀÄ, ×ÑÑ, ïóëüñ íå ìåíåå 55 óä â ìèíóòó) ðèâàðîêñàáàí (êñàðåëòî) 20 ìã â ñòóêè ïàíòîïðàçîë 40 ìã óòðîì íàòîùàê Ðîçóâàñòèí (ðîçóëèï, ìåðòåíèë) 10 ìã ïî 1 òàáë âå÷åðîì (êîððåêöèÿ äîçû ïî ÕÎËåñò.ÀËÀÒ, ÀÑÀÒ) Ïðåäóêòàë ÎÄ 80 ìã óòðîì ïîñëå çàâòðàêà. Òàêæå âðà÷ ïîÿñíèëà, ÷òî åñòü íåîáõîäèìîñòü â âîññòàíîâëåíèè ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Òàêæå ñåé÷àñ ñäàí àíàëèç êðîâè, ìíîãèå ïîêàçàòåëè íå â íîðìå. Ïðåâûøåíû ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè: Ìî÷åâàÿ êèñëîòà - 478, Òðèãëèöåðèäû - 2,13, ËËÂÏ-õîëåñòåðèí - 1.16, Èíäåêñ àòåðîãåííîñòè - 4.32, ËËÍÏ-õîëåñòåðèí - 4.32, ÌÍÎ - 1.31, Ôèáðèíîãåí-3.99, Ãëþêîçà - 7.88, Õîëåñòåðèí - 6.17. Ïîäñêàæèòå, ÷òî äàëüøå äåëàòü? Íàñêîëüêî íåîáõîäèìî âîññòàíàâëèâàòü ðèòì è ïèòü ýòè ëåêàðñòâà ? Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ íóæíû â äàííîì ñëó÷àå äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ïîëíîé êàðòèíû? Íàãðóçêè èñêëþ÷èë, íî äàæå ïðè ìàëåéøåé ïóëüñ äîâîëüíî ñåðüåçíî ó÷àùàåòñÿ. Âîçìîæíî ëè âîññòàíîâëåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà áåç âìåøàòåëüñòâà? Íàñêîëüêî ñðî÷íî íóæíà ýòà ïðîöåäóðà? Óñóãóáëÿåòñÿ ëè ñèòóàöèÿ â òå÷åíèå âðåìåíè, åñëè ðèòì íå âîññòàíàâëèâàòü ïîêà ÷òî? Ñåé÷àñ íàõîæóñü çà ãðàíèöåé è íå èìåþ âîçìîæíîñòè ñäåëàòü âîññòàíîâëåíèå ðèòìà. Ìîæíî ëè âîäèòü ìàøèíó? |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âàì æèòü èëè óìèðàòü? Âû æå ê 55 ñåáÿ ïî÷òè óãðîáèëè... Õóäåòü íóæíî äî 95 êã, ñòðåìèòåëüíî. ËÏÍÏ ñíèæàòü äî 1,4 ììîëü/ë è íèæå. Ñòàòèíàìè. Ðèòì âîññòàíàâëèâàòü, êîðîíàðîãðàôèþ äåëàòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
||||
|
||||
Êàðäèîëîãè÷åñêèé ïóòü îò çäîðîâüÿ ê ñìåðòè.
Âû íà ñòàäèè Ñ, äàëüøå òîëüêî Ä. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Åñòü ëè ñìûñë ïîâûøàòü äîçèðîâêó ðîçóâàñòàòèíà? Ìîæíî ëè íà÷àòü ïðèåì àíòèàðèòìèêîâ? Åñëè äà, òî êàêèõ è â êàêîé äîçèðîâêå? |
#5
|
||||
|
||||
ËËÍÏ-õîëåñòåðèí - 4.32,
ýòî íà ôîíå ïðèåìà?: Ðîçóâàñòèí (ðîçóëèï, ìåðòåíèë) 10 ìã ïî 1 òàáë âå÷åðîì Çàáûë íàïèñàòü - ïðåäóêòàë â ìóñîð!  êàêîé òàêîé "çàãðàíèöå" Âàì åãî íàçíà÷èëè? Ñ êàêîé öåëüþ? Ñìûñë?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Ðàñøèôðóéòå.
ß íå î÷åíü ïîíèìàþ, ÷òî Âû õîòèòå îò àíòèàðèòìèêîâ. 1. Âîññòàíîâëåíèå ðèòìà àíòèàðèòìèêàìè ïðîèçâîäèòñÿ ïîñëå 1 ìåñÿöà ïîëíîöåííîé àíòèêîàãóëÿöèè (êñàðåëòî èëè ýëèêâèñ). È ëó÷øå ýòî äåëàòü â ñòàöèîíàðå. Ò.å. íå ïîäõîäèò. 2. Óäåðæàíèå ñèíóñîâîãî ðèòìà ïðîèñõîäèò ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ, à ó Âàñ îí íå âîññòàíîâëåí. Ò.å. òîæå íå ïîäõîäèò. Ñåé÷àñ Âàì ïîêàçàíî óðåæåíèå äî íîðìîñèñòîëèè ×ÑÑ, ò.å. áåòàáëîêàòîðû. Ì.á. ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
||||
|
||||
Âû ïîíÿëè ìîè ñëîâà ïðî æèçíü è ñìåðòü?
Âû ñåé÷àñ óñêîðåííî äâèãàåòåñü êî âòîðîìó. Íóæíî õóäåòü, íóæíî âîññòàíàâëèâàòü ðèòì, íóæíî ïîäóìàòü ïðî êîðîíàðîãðàôèþ ñ âîçìîæíûì ïîñëåäóþùèì ñòåíòèðîâàíèåì. Ïî ìåäèêàìåíòàì: Öèòàòà:
2. - îáÿçàòåëüíî, ò.ê. ïðîäëåâàåò æèçíü. 3. - îáÿçàòåëüíî, ò.ê. ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòîâ è òðîìáîçîâ, ñâÿçàííûõ ñ ôèáèðëëÿöèåé ïðåäñåðäèé, ò.å. ïðîäëåâàåò æèçíü. 5. - îáÿçàòåëüíî, ò.ê. ñíèæàåò ËÏÍÏ è ïðîäëåâàåò æèçíü. Íà ìîé âîïðîñ ñëîæíî îòâåòèòü?! Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, íåêîððåêòíî ñäåëàë öèòàòó âûøå. Â Áåëàðóñè... |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
||||
|
||||
Òîãäà ïîêà íå ìåíÿéòå äîçó ñòàòèíà. ×åðåç 2-3 íåäåëè îò íà÷àëà ïðèåìà ïðîâåðüòå ËÏÍÏ åùå ðàç, òîãäà ïðèíèìàòü ðåøåíèå îá èçìåíåíèè äîçû ñòàòèíà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
||||
|
||||
Ïîõóäàíèå ñî 130 äî 95 - ýòî ñëîæíàÿ çàäà÷à. Íàåäàëè Âû ýòî ìåòîäè÷íî è äåñÿòèëåòèÿìè, à ñêèíóòü íóæíî áûñòðî.
Ì.á. èìååò ñìûñë îáðàòèòüñÿ ê áàðèàòðè÷åñêèì õèðóðãàì (óìåíüøåíèå æåëóäêà). Èõ ìåòîäèêè ïîìîãàþò áûñòðîìó óñòîé÷èâîìó ïîõóäàíèþ, äîêàçàííî, ÷òî îíè ïðîäëåâàþò æèçíü è óëó÷øàþò êîíòðîëü ñàõàðà, äàæå åñòü ðÿä ðàáîò, ïîêàçûâàþùèõ íà èñöåëåíèå îò ñàõàðíîãî äèàáåòà ïîñëå áàðèàòðè÷åñêîé õèðóðãèè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |