Добрый день!
Женщина, 45 лет, вес 52 кг, рост 172 см.
С мая 2021 года поставили диагноз дтз (болезнь Грейвса) с признаками офтальмопатии. Нахожусь на лечении по схеме блокируй и замещай -
40 мг струмазол, 75 мкг левотироксин, селен 200 мг.
Мои анализы в начале лечения:
20.05
Антитела к ТПО: 701 (норма 0-25)
Антитела к рецептору ТТГ: 54 (норма <2.9)
Т4 свободный: 41.8 (норма 10-19)
ТТГ <0.01 (норма 0.27-4.20)

28.06
Т4 13.6
ТТГ <0.01

5.08
Т4 12.5
ТТГ 0.45

13.09
Т4 14.8
ТТГ 0.37

15.11
Т4 13.5
ТТГ 1.26

9.02.2022
Т4 16
ТТГ 5,82

Врач, несмотря на то, что ТТГ у меня выше нормы, сказал, что я с такими показателями должна чувствовать себя хорошо, энергично. Глаза должны меньше отекать. Я пожаловалась, что как раз наоборот, с ноября я начала чувствовать себя хуже, появилась апатия, иногда несколько дней энергии совсем нет, лежу буд-то придавлена бетонной плитой, в мышцах сильная слабость. Не каждый день, но заметно часто. Веки все так же отекают.
После этих слов врач оставил струмазол 40 мг и увеличил дозу левотироксина до 100 мкг, мотивируя тем, что это повысит уровень энергии.

Хотела бы узнать ваше мнение, являются ли мои жалобы поводом повышать тироксин, учитывая, что причинами недомогания могу быть другие факторы?
Не сдать ли мне анализ крови на другие показатели, чтобы прежде, чем увеличивать дозу тироксина, определить, нет ли других причин моей слабости?
И раз мой ТТГ выше нормы, не нужно ли понизить струмазол до стандартных 30 мг? (Струмазол он категорически наотрез отказывается понижать, я его до июня должна строго в такой дозировке пить.)
Нужно ли вообще регулировать прием гармонов при таких анализах?

Гипотиреоз, даже субклинический, неблагоприятен для эндокринной офтальмопатии, поэтому решение увеличить дозу тироксина вполне правильно и адекватно. Схема "блокируй-замещай" тоже представлена в классическом европейском варианте - полная блокирующая доза тирозола + полная заместительная левотироксина. Возражений нет. В этой схеме действительно изменяют только дозировку Л-тироксина, доза тирозола - на усмотрение лечащего врача (в исследованиях чаще применялась 20-30 мг, но и 40 мг тоже мелькало) и она постоянна весь срок лечения.
Против некоторого дообследования опять-таки нет возражений, в первую очередь исключать железодефицит и депрессию.