#1
|
|||
|
|||
гестационный диабет?
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
пациентка 25 лет. первая беременность. 35 недель. рост 157 (вес до беременности 53 кг) на УЗИ была 4 недели назад - развитие плода соответствовало сроку ко мне на прием пришла сегодня, предварительно за день сделав анализы. ГТТ с глюкозой 50 г натощак -75 мг% через час -164 мг% через 2 часа - 135 мг% в моче: кетоны (+) глюкоза 2,8 как поступать в данной случае? 1.можно ли говорить о ГД? 2.если через 1 час глюкоза при ГТТ с 50 г. > 140мг%, рекомендуется 2 этап обследования со 100г глюкозы. Но срок уже 35 нед. Надо ли? |
#2
|
||||
|
||||
По тощаковому сахару гестационного сахарного диабета нет, все остальное может оцениваться ТОЛЬКО в пробе с 75 мг безводной глюкозы или в пробе со 100 мг глюкозы.
Но при сроке беременности более 32 недель глюкозотолерантные тесты не проводятся, а цифры в пробе с 50 мг глюкозы не валидированы в диагностике ГСД. Таким образом, по тощаковой гликемии (единственной, которая может в данном случае оцениваться) ГСД нет. Дообследование невозможно. И уж, простите, на какой фиг вообще затевались с 50 мг глюкозы в сроке 35 недель, если эта проба полностью исключена из современных рекомендаций по диагностике нарушений углеводного обмена у беременных? Впрочем, я пишу по российским рекомендациям (Алгоритмы специализированной мед. помощи пациентам с сахарным диабетом, 9 и 10 выпуск). В ваших реалиях может быть несколько иначе.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за развёрнутый ответ.
Цитата:
И, если можно, вопрос вдогонку темы: Почему все таки для ГТТ выбраны 24-28 (максимум 30) недель? |