#1
|
|||
|
|||
сильная слабость и спутанность сознания после больницы, темп., носовые кровотечения
Добрый день, уважаемые врачи.
У мамы после больницы сильная слабость и спутанность сознания, сильно похудела. Вчера выписали. Ночью температура поднялась до 38, после парацетомола 36,9. Были носовые кровотечения. 80 лет, рост 165, вес 80 кг, много лет назад удалены почка и щитовидная железа. Принимает только L-Тироксин 100мкг утром — постоянно. Изоптин по ¼ табл. эпизодически. Давление до больницы было более-менее в норме. До госпитализации две недели лечилась дома, только парацетамол и питье жидкости. После падения сатурации с 92 до 88, вызвали скорую, и в больницу на две недели. В больнице, из того, что мне известно: кислород через носовые канюли, фавипиравир 10 дней по схеме 3600/1600 мг, гепарин в живот, по телефону врач мне говорила, что ставили капельницы с дексаметазоном, но в Выписке этого не нашла. С кислородом сатурация в больнице была около 98. Последние 3 дня в больнице отключали кислород 3 раза в день по часу. Диагнозы: ковид, вирус не идентифицирован, вирусная пневмония неуточненная, фон — гипертоническая болезнь III, риск 4. По КТ поражение легких при приеме в больницу 50-60%, при выписке 50-55%. Практически всё время лежала, большая слабость, головокружения. До болезни вела активный образ жизни, ежедневная зарядка по часу, ясное сознание. Сейчас еле ходит. Сатурация дома 94. Анализы и КТ в больнице делали 4 раза. Выписку с результатами анализов прилагаю. Регистрация ЭКГ, заключение: БПВЛНПГ, ПБПНПГ, ГЛП. В Выписке назначены: 1. Омепразол 20мг 1 р в день - 1 месяц 2. Ривароксабан 20мг 1 р в день - 1 месяц 3. Эналаприл 10мг 2 р в день - постоянно 4. Индапамид 1,5мг утром - постоянно 5. Амлодипин 10мг вечером - постоянно 1. Оправданы ли назначенные препараты и дозы? Не слишком ли токсична и велика нагрузка на организм при одной почке и отсутствии щитовидки? 2. Врач в Выписке написала, что нет кашля. На самом деле голос с хрипом, кашель. Нужно ли какое то дополнительное лечение легких? Ингаляции с небулайзером? 3. Стоит ли взять в аренду кислородный концентратор, и подключать кислород, если сатурация будет ниже 94? 4. Какие лекарства принимать? 5. Возможно нужны какие-то капельницы для снятия интоксикации организма? 6. Что делать, если температура опять поднимется до 38? Следует ли вызывать скорую? Заранее благодарю за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Лист с полным диагнозом можно увидеть?
В крови анемия от которой может быть слабость, ее нужно устранять препаратами железа и В12. Из назначений не очень понятно нужен ли ривароксабан (есть у мамы фибрилляция предсердий или нет?). Остальное вроде оправдано, не токсично и не нагрузка, а лишь ради продления жизни.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Это первый лист из Выписки.
Про фибрилляцию предсердий не знаю. До этого к кардиологу несколько лет не обращались. |
#4
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо за отклик.
А какие препараты железа и В12 можно добавить? Ривароксабан 20мг - это не большая дозировка? Нужно ли обследование у кардиолога? |
#5
|
||||
|
||||
Ривароксабан только из-за перенесеного Ковида амбулаторно не нужен.
Показаться кардиологу после выздоровления целесообразно. Железо, если для приема внутрь, то бисглицинат. Если для в/в - Венофер, Монофер, Феринджект. В12 - это цианокобаламин, можно, наверное, любой: по 500 мкг в день.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |