Трахеит Лечение

[Viacath]

Здравствуйте! Прошу помочь в лечении ребенка. Мальчик 6 лет. Рост 121. Вес 21 кг. Развитие нормальное, хроники нет. Последний раз болел в марте, перенёс отит. Сейчас 2 недели кашляет. Другой ребенок и родители не болеют. После посещения ДС, ребенок начал подкашливать. Сначала немного, сейчас больше, но всегда откашливается. Температуры не было, сопли не вытекают, промываем солевым раствором. Носом дышит, но как будто заложен. При осмотре, слизь по задней стенке, вязкая, прозрачная. Изначально кашель был единичный продуктивный. Последние дней 5 с утра кашляет пока не откашляется, в течение дня пару раз и вечером перед сном чуть меньше, чем утром. Ночью не кашляет. Общее состояние обычное, бодрое. Пропили неделю Проспан. Вчера сдали ОАК, прилагаю. При прослушивании: хрипов нет, но дыхание очень жёсткое. Дз: трахеит. Назначения: Аскорил, Пульмикорт, Синупрет, Полидекса, Зиртек. Сейчас принимает обильное питьё, синупрет.
Вопросы: что из прописанного лечения необходимо ребенку? Нужно ли "снимать воспаление в трахее" Пульмикортом? Как лечить данный трахеит? Напрягает длительный кашель, который не становится меньше.

[eduardshraibman]

при таком длительном течении пробное лечение Пульмикортом может быть показаноь особенно при наличии истории ларинготрахеитаь асматического или обструктивного бронхита.При синусите/ гайморите так же может быть затяжной кашель

[Viacath]

Спасибо большое! Истории ларинготрахеитов, асматического или обструктивного бронхита нет. А вот гундосит. Так что же делать? Как понять, не синусит/гайморит ли? В прошлый отит тоже был затяжной насморк. Доктор рекомендовал гормональный спрей в нос, но насморк сам закончился. Пили АБ. Кровь была бактериальной. Что делать прямо сейчас? 🙏 Искать синусит или ингалировать Пульмикортом?

[eduardshraibman]

по описанию на бактериальный трахеит не похоже.Трахеит- диагноз чисто клинический .Так же не похоже на бактериальны синусит/гайморит на наст. момент.Больше похоже на затянувшееся вирусное заболевание.Не могу сказать заочно,что предпочтительнее:лечение Пульмикортом (Трахеит вирусный, затянубшийся ) или гормональный спрей в нос (постаназальный затек вирусный,аллергическийь аденоидит..)

[Viacath]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а проба с Пульмикортом должно быть сколько по времени? Мы начали ингаляции, но такое чувство, что стало хуже. Теперь кашляет больше, появился сухой кашель. До Пульмикорта кашель был совсем не напряжный продуктивный. Сейчас труднооткашливаемый. Поингалировали 4 раза, (2 раза в день). Может быть из-за того, что перестали пить сироп Проспан? Заболел вместе с другом из садика, у друга Гайморит.

[Viacath]

Можно ли параллельно с Пульмирортом начать Авамис?

[eduardshraibman]

Сообщение от Viacath

Можно ли параллельно с Пульмирортом начать Авамис?

не противопоказанно."Пробно лечеие" пулмицортом-2-3 недели.Он не предназначен для лечхения острого состоянита обычноь иногда как доп. лечение и профилактика ухудшения при склонности к обструкции или ларингитам

[Viacath]

Здравствуйте! Сегодня врач услышала сухие хрипы, поставила обструкцию. Сказала, что влажных нет, поэтому бронхит не ставит. ОРВИ с обструкцией. Скажите, пожалуйста, нужно ли добавлять ингаляции с беродуалом и лазолваном? Нужен ли рентген?

[Viacath]

К Лору на завтра записаны. Будем разбираться с длительным насморком..

[eduardshraibman]

Рентген скорее не нужен.В зависимости от выраженности бронхообструкции назначают берадуал

[Viacath]

Здравствуйте! Уважаемые доктора, очень надеюсь на вашу помощь, разобраться с состоянием ребёнка. Новую тему заводить не стала.
Мальчик 6 лет. Рост 121. Вес 21 кг. Развитие нормальное, хроники нет.
С июля 2021 стал внезапно очень часто болеть: после длительного кашля, о котором я просила консультации в данной теме (10 августа кашель прошёл), 20 августа ребёнок стал температурить, однократно рвота, "вирусное горло" со слов участкового педиатра и белая пробка на миндалине. Температура до 39,9, сбивалась медленно. Из лечения: сбивали температуру и полоскали горло. На 3й день спАла температура и пропала пробка. Не поняли, простое совпадение или нет. Далее через неделю после нормализации температуры (28.08.21), она снова поднялась до 38,0 и сама спАла к утру до 36,2. Но несколько дней до 02.09.21 днём была 36,9-37,3. Утром и ночью 36,0. Ребёнка при этом ничего не беспокоило и нам разрешили пойти в школу. Далее, 7.09.21 у него появился насморк (здесь и у старшей аналогично). Температура в норме. Пару дней побыли дома, дальше жили обычной жизнью. Утром высмаркивались и всё.
И вот сегодня 13.09. У него снова поднимается высокая температура. Ночью его рвало, утром и днём тошнило, принимали Мотиллиум. Пока ездили к врачу вырвало 3 раза. Утром был стул, оформленный. С Мотиллиумом и Нурофеном состояние обычное. Пробка стала немного больше в размере. Снова сдали кровь, кровь прямо такая же, какая была при высокой температуре в 20х числах августа. Из осмотра Лор врача: дружки гиперемированы, лагуны казеозные пробки, единичные папилломы на дужках, миндалины рыхлые, аденоиды не увеличены, хронический тонзиллит, невроз. Так же важно отметить, что у ребенка усилились тики. Состояние периодами довольно гипервозбужденное. Возможно, сказывается первый класс и новые секции. (Уже от всего отказались, кроме школы)
Вопросы:
1) Как прервать этот порочный круг? Нужен ли антибиотик, промывание миндалин?
2) Можно ли заподозрить по нашим анализам ЖДА? Нужен ли препарат железа? Ребенок худой, ест плохо, мясо не любит.
3) Может ли подъем температуры и другие симптомы быть связаны с неврозом?
4) Почему через месяц повторяется подъем температуры и кровь одинаковая? Это организм реагирует на разные вирусы одинаково или это не вирусная история?
Прилагаю ОАК от 22.08, 28.08 и 13.09 и фото горла.
Заранее огромное спасибо!

[eduardshraibman]

1.думаю не надо.Постепенно адаотируется к школе
2.явных и косвенных признаков нет- можете подавать пару месяцев железо или поливитамины с железом , может лучше в виде " мишек", что бы не нервировать ребенка
3.не думаю
4.скорее разные вирусные заболевания может кровь реагировать похоже.Кровь реагирует отличительно гл.образом на вирусные и бактериальные заболевания

[Viacath]

Огромное спасибо