#31
|
||||
|
||||
Цитата:
За сутки, пожалуйста, 3-4 измерения. И все. Мне не нужны все эти тонны цифр. Я не вижу в этих числах никакого "резкого падения". Резкое падение - это 90/60. Не измеряйте давление до приема таблеток! Не пугайте/пытайте человека. Принятые таблетки еще не действуют, но уже успокаивают фактом приема. Цитата:
Будет больше 160/90 - перемерьте еще 1 раз. Тупо каждый раз по 3-4 раза - ЗАЧЕМ?!
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#32
|
|||
|
|||
Александр Иванович, т.е. бабушке не нужно вставать и контролировать пульс утром перед приёмом "Беталок Зок"?
Просто ей врач говорил, что надо контролировать. Если пульс 55 и ниже , тогда пить "Беталок Зок" нельзя. Если утром прям 57, то можно позже выпить просто. Если ниже 57, то ждать. Если выше 58 , то пить сразу. Если три разных 60, 58, 57 к слову, то тоже пить сразу. |
#33
|
||||
|
||||
Не издевайтесь над бабушкой.
За эти дни Вы же поняли, что Беталок ЗОК ничего плохого не делает с пульсом. Да и пропускать его прием нельзя, т.к. бетаблокаторам характере синдром отмены.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#34
|
|||
|
|||
Александр Иванович, добрый день!
Спасибо Вам за ответ! С завтрашнего дня бабушка начнёт принимать Эдарби. Александр Иванович, т.е. новая схема лечения такая: Утром: 1) Беталок ЗОК - 6,25 мг 2) Эдарби - 20 мг Вечер: 1) Кардиомагнил - 75 мг 2) Аторвастатин - 20 мг Правильно? |
#35
|
||||
|
||||
Да...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#36
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо!!!
О результатах лечения отпишусь через несколько дней. |
#37
|
|||
|
|||
Добрый вечер, Александр Иванович!
С прошедшим Вас днем рождения поздравляю и желаю профессиональных успехов, счастья и благополучия и гармонии во всем!!! (Простите, что с опозданием!) __________ Александр Иванович, помогите, проконсультируйте, пожалуйста, ещё раз. У бабушки неделя новой терапии . Беталок Зок 6,25 мг + Эдарби 10-20 мг. АД после 20 мг Эдарби снизилось уже на следующий день после приёма, в среднем показания 107:65/66. Через день давление падает ниже 100 - 99:66/64. Бабушка уменьшила дозу Эдарби до 10 мг. АД немного увеличилось, теперь в среднем это 113:65/67. Систолическое ниже 100 не опускалось. И более 115:70 не было. Утром в среднем АД более 140:90 не было. Вообще цифры систалического давление 99, 107 и даже 113 для бабушки непривычны. Головокружения и слабость просто замучали. __________ Более или менее давление удавалось стабилизировать на "Лориста Н" 25 мг + 6,25 мг. Но думаю давление держалось больше из-за диуретика. Пробовали Лористу без диуретика . Он мягче эдарби. Но без диуретика не помогает. Я понимаю , что во всем мире используют почти всегда комбинацию. В том числе и с диуретиком. Лечение гипертонии одним препаратом проводится очень редко. А с диуретиками у бабушки повышается креатинин. У бабушки почечная недостаточность. Поэтому нужно стараться по возможности обходиться без них, врач так сказала. Что сейчас делать, мы не знаем. __________ Кардиолог предложила бабушке вообще убрать Эдарби. Бабушка тяжело переносит этот препарат. И заменить на зокардис . Из прилов , сказала, что думает он лучше всего будет. На счёт Рамиприла сказала , что можно попробовать , но вряд ли подойдёт, он мало отличается от престариума . И пьется два раза. Престариум 5 мг назначали, не помог. Или из сартанов заменить на вальсартан. Сказала, что Эдарби не бабушкин препарат. А вальсакор может подойдёт в нашем случае. Он между лориста и эдарби по эффективности. Сильнее лориста, но слабее эдарби. Или оригинал диован. Микардис будет ещё больше снижать , чем эдарби. Сказала, что бабушке он точно не подойдет. Сказала, что сартаны точно так же влияют на продолжительность жизни. __________ Александр Иванович, насколько, как вы считаете, это целесообразно, заменить Эдарби на зокардис или вальсартан? Или снизить дозировку Эдарби до 5 мг? Вероятно, 10 мг Эдарби в сутки для бабушки многовато. Александр Иванович, помогите, пожалуйста, в корректировке препаратов. Что лучше поменять и какие препараты добавить? |
|
#38
|
||||
|
||||
Попробуйте так, не шарахайтесь по препаратам.
Цитата:
Это престариум нужно принимать 2 раза, а рамиприл достаточно 1 раз в сутки. И рамиприл сильно отличается от престариума. Рамиприл сильнее по влиянию на давление. Рамиприл один улучшает по итогам исследований (HOPE) прогноз, а у престариума без комбинации прогноз в исследованиях по твердым конечным точкам улучшить не получилось.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#39
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо!
А Эдарби прогноз улучшает? Александр Иванович, насколько можно доверять тому, что написано ниже? Про Рамиприл я вас поняла. "Вообще иАПФ лучше сартанов. Но Телмисартан особеннй сартан - агонист PPAR гамма. Из всех сартанов телмисартан - единственный, для которого доказана эффективность в защите от развития инфаркта и инсульта в результате атеросклероза такая же выская, как и у рамиприла. Рамиприл - "золотой" стандарт по показателю эффективности в защите от развития инфаркта и инсульта в результате атеросклероз. В исследованиях было показано, что Телмисартан уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, что является важным фактором для защиты от инфаркта. По влиянию на ХПН рамиприл и Телмисартан лидеры каждый в своей группе. .." А про Эдарби нашла только то, что "в целом для лечения гипертонии хорошо, и он в отличие от других сартанов, иных показаний не имеет. И нет исследований с твёрдыми конечными точками, как для других сартанов..." ___________ Я боюсь, что уменьшив дозу Эдарби до 5 мг давление повысится в утренние часы. Сейчас с Эдарби 10 мг в 07.20 - 153-86-64, 141-87-63, 142-84-61 И в 10.30 уже - 113-73-61, 109-72-60, 107-72-60 С Эдарби 20 мг АД утром было - 136-83-63, 137-87-62, 134-85-61 В 10.30 - 102-67-65, 99-66-64, 98-67-66 Голова болит потому что давление низкое. Может быть все-таки попробовать Рамиприл? |
#40
|
||||
|
||||
Давайте 5 мг утром и 5 мг вечером.
Исследований по нему, правда, мало. Но есть исследования общие, которые показывают пользу нормализации давления, которая улучшает прогноз.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#41
|
|||
|
|||
|
#42
|
||||
|
||||
Да...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#43
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо Вам!!!
|