#1
|
|||
|
|||
Диабет?
Добрый день! Ребёнок 2,6 года.
31 декабря и 1 января ел: сладкие пюре агуша, творожки агуша, сок яблочный, куриную грудку (в большом количестве). Мандарины т.д. 2 января проснулся вялый, бледный, заторможенный. Пил много воды. Вызвали СП. Ацетон в моче, сахар в крови 17,3 (по первой капле крови, глюкометру Сателлит, использовалась спиртовая салфетка) . Забрали в больницу. Через час лабораторный анализ показал 10ммоль/л., глюкозурия 0,3%, кетонурия 15ммоль/л. Далее сахар нормализовался. Оставили в диагностическом отделении под наблюдением. На 2-3 день поднялась температура, держалась 3-4 дня + жидкий стул. После окончания праздничных дней перевели в эндокринологическое отделение на дообследование. По результатам обследования гликированный гемоглобин 4,2%. Антитела к инсулину, бета-клетками и GAD в норме. Выписали с диагнозом 'СД1?'Рекомендации:сдать анализ антитела к тирозинфосфатазе. Результат 17,97. Последующие 2 анализа зафиксировали понижение количествоа антител, 7,43 и 4,19 соответственно. Исходя из этого поставили диагноз СД1. С момента госпитализации до настоящего времени повышение сахара не фиксировались. Наблюдалось понижение сахара до 1,9 по глюкометру и появление ацетона в моче в период заболевания Орви. По рекомендации врачей производится ежедневный замер глюкоза в крови натощак глюкометром. В эндокринологическом диспансере по месту жительства врачи выразили мнение о том, что в настоящее время СД1 находится в стадии ремиссии, а зафиксированый факт(2 января) повышения сахара в крови ничто иное как дебют диабета. А также то, что СД1 неизбежен и это лишь вопрос времени. Последующие анализы в диспансере повышение сахара не выявили, однако зафиксированы низкие показатели инсулина и С-пептид. Анализы от 15.02.21 Глюкоза крови натощак 4,29 Через час после введения раствора глюкозы - 6,6 Через 2 часа после введения раствора глюкозы - 3, 28 Инсулин 3,03 С-пептид 0,685 Глик. гемоглобин 4, 9. От 12.05.21 Глюкоза крови натощак 4,26 ГГ 5,3 Инсулин 4,29 От 26.09.21 Глюкоза крови натощак 4,68 ГГ 5,1 Инсулин 1,23 С-пептид 0,747 Хотели бы услышать Ваше мнение! Имеет ли смысл проходить дополнительные исследования, анализы(на генетику и т.п)? Требуется ли специализированная группа в детсад? Прогноз? (Выписку прилагаю). |
#2
|
||||
|
||||
Никаких специализированных групп не нужно.
Если очные врачи не видят оснований для углубленных поисков моногенного диабета , можно ограничиться полученными рекомендациями. Прогноз хороший.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
Врач в стационаре уверенно говорит, что диагноз СД1 в стадии ремиссии. Врачи диспансера говорят, что не могут однозначно поставить диагноз только на основании однократно зафиксированного повышения сахара в крови и антител к тирозинфосфатазе. |
#4
|
||||
|
||||
Трудно возразить - но скорее всего СД1 будет
__________________
Г.А. Мельниченко |