#1
|
|||
|
|||
Ребенок 3 года, сахар в моче, сахар натощак норма, сахар после еды глюкометром выше
Девочка родилась 25.04.2018. От второй беременности (ЭКО), без особенностей, плановое кесарево в 40 недель (несостоятельность шва). Родилась 3750 грамм, 52 см.
Сахарный диабет только у её прабабушки (в пожилом возрасте, второго типа). В ноябре 2020 года при сдаче анализа мочи обнаружили сахар. Пересдали, сахара нет. Ещё раз сдали (16.11.2020), сахар есть (56 ммоль/л) пересдали через 3 дня, сахара нет, через неделю опять глюкоза в моче (11 ммоль/л) и белок (0,194 г/л) Сдали: 26.10.20 Гликированный гемоглобин -5,6 % (кровь из вены) Посетили эндокринолога. На момент посещения (первые числа декабря 20 года) рост 96,5, вес 12,2 По итогам помещения назначили больше кормить (на 1300ккалл в день), увеличить витамин д, консультации генетиков, контроль сахара в крови 1раз в месяц. Диагноз "почечная глюкозурия" И мы начали собирать статистику 07.12.20 Глюкоза крови 3,7 Гликированный гемоглобин 6,2 С-пептид 153 пмоль/л (реф.з. 260-1730) 13.12.20 Белок в моче 0,245 Сахар отрицательно 20.12.2020 Белок и сахар в моче отрицательно 22.12.2020 Индекс инсулинорезист. 0,7 (реф.з. <2,7) Инсулин 3,4 мкЕд/мл (реф.з 2,7-10,4) ТТГ 1,83 мЕд/л (реф.з. 0,70-4,17) АТ-ТГ <3.0 (реф.з. <18) АТ-ТПО <3.0 (реф.з. <5,6) АТ к бета-клеткам поджелудочной железы, IgG 1:32 титр (реф.з. < 1:4) АТ к инсулину, IgG 3,52 Ед/мл (реф.з. <10.0) АТ к GAD, IgG 5,70 Ед/мл (реф.з. <10) 23.12.20 Глюкоза крови 4,4 11.01.2021 Глюкоза крови 3,5 12.01.2021 Гликированный гемоглобин 5,5 Белок и сахар в крови отрицательно 03.02.2021 Глюкоза в крови 5,1 Глюкоза в моче 5,6 04.02.2021 Гликированный гемоглобин 5,7 Глюкоза в моче отрицательно 08.03.2021 Гликированный гемоглобин 6,1 Глюкоза крови 3,8 Сахар в моче 11.0 02.04.2021 Гликированный гемоглобин 5,9 Глюкоза крови 4,2 Индекс инсулинорезист. 0,7 (реф.з. <2,7) Инсулин 3,5 мкЕд/мл (реф.з 2,7-10,4) 04.04.2021 С-пептид 198 пмоль/л (реф.з. 260-1730) Инсулин 3,5 мкЕд/мл (реф.з. 2,7-10,4) Сахар в моче 11,0 05.04.2021 Сахар в моче 28.0 08.04.21 Сахар в моче - следы 10.04.2021 Сахар в моче отрицательно 18.04.2021 Глюкоза крови 5,0 20.05.2021 Сахар в моче 28.0 В поликлинике выдали глюкометр. И мы провели анализы дома уже им пальца 29.05.21 Натощак 7,1 Два часа после завтрака 8,2 Случайно 9,0 01.06.2021 Гликированный гемоглобин 7,2 Индекс инсулинорезист. 1 (реф.з. <2,7) Инсулин 4,5 мкЕд/мл (реф.з 2,7-10,4) С-пептид 269 пмоль/л (реф.з. 260-1730) Глюкоза крови 5,1 Глюкоза мочи 28 Белок мочи 0,167 Анализ дома глюкометром Натощак 4,5 После еды через два часа 21,2 Случайно 12,5 Случайно 16,6 На этом моменте мы вызвали скорую. И теперь в больнице. Возможно, я бегу впереди паровоза, и стоит подождать. Или на этапе отрицания. Но мы здесь уже 4 дня и кроме того, что учимся колоть инсулин по хлебным единицам, ничего не происходит. Просто сказали - у вас сахарный диабет. Анализы на антитела взяли, но ещё результатов нет Ребенок за все время нашей статистики набрал около 900 грамм. С начала мая стал больше пить. Жаловаться на яркий свет. Возможно, чуть менее бойкая (но возможно это кажется в свете событий), несколько раз жаловалась "ножки устали" В больнице сахар измеряем глюкометром и он выше нормы и скачет. Пытаются подобрать инсулин на съеденное. Чего нам ожидать? Возможно стоит чего-то сделать дополнительно? Я даже не понимаю, какие вопросы задавать доктору. Спасибо большое, всем откликнувшимся. |
#2
|
||||
|
||||
Понятно Ваше состояние, непонятно, что Вы считаете сбором статистики. После выявления глюкозурии был сбор анализов, показавших наличие антител к ткани поджелудочной железы и нарастание гликемии, сейчас Вы в стационаре?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Мы в стационаре.
Первый эндокринолог сказал, что данных недостаточно и нам "нужно собрать статистику месяца три, сходить к генетикам и, после этого, придти повторно" Во второй прием был другой врач и просмотрев анализы сказал, что "антитела отрицательно, но вот вам глюкометр" Значит антитела положительно? |
#4
|
||||
|
||||
Судя по представленным Вами данным, обнаружены в более высоком Титре два типа из тех исследованных антител.
Генетические исследования проводят для исключения диабетов группы MODY- для подтверждения типа 1 генетические исследования не нужны. Что именно врач понимает под « статистикой» , не ясно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Думаю в нашем случае "статистика" это была сдача мочи и крови на анализ, в ожидании, что в крови тоже появится сахар.
А генетики нам сделали анализ на мутацию в гене ctns и газовую хромотографию мочи (органические ацидурии). Все отрицательно. Что нам дальше делать? Тут подберут приблизительную дозу инсулина и отправят домой. Какого-то лечения, способного хотя бы притормозить этот процесс пока не существует, как я поняла? |
#6
|
||||
|
||||
А какие основания были искать цистеиноз? Я что пропустила?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Никаких. Мы пришли от эндокринолога к генетикам с глюкоурией. Информация, которую мы сообщили генетикам: почки ребенка немного не симметричны, у дедушки ребенка по отцовской линии удвоение почек, прадедушка по отцовской линии еврей, результаты всех анализов крови и мочи на тот момент. Они сами выбрали те анализы, которые посчитали нужными сделать.
|