Ксарелто, кровотечение (ишемический инсульт)

[ehinaceya]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мужчина 62 года, вес 93 кг, 187 см( мой свекр, о,бращаюсь по его просьбе, тк сам не владеет ПК и подобными)
Не курит с осени 2018 ( до этого курил около 40 лет), алкоголь минимум, сладкоежка, диеты до инсульта не придерживался, физическая активность умеренная.
Состоит на учете у кардиолога, так как перенес в 2004 году инфаркт, а в 2018 АКШ и МКШ.
В октябре на плановом осмотре: Синусовая брадикардия с ЧСС 47-53.
Назначение: Плавикс 75 мг 1 р/ день, Конкорд 2,5/5 - 1 р/ д под контролем пульса, розулип 20 мг 1р/ день, предуктал мр 2р/д.
Состоит на учете у уролога : МКБ , осенью 2018 и весной и летом этого года удаляли камни ( лазером).
5 декабря инфаркт головного мозга в басейнах левой С.М.А.
Тромболитическая терапия 5.12( актилизе).
Также в больнице получал Церебролизин, Нейроксон, Изосол.
Выписан 14.12. Моторная афазия , элементы сенсорной афазии, правосторонняя пирамидная недостаточость.
Рекомендовано:
Аспирин кардио 100 мг 1р/д
Ко-пренеса 4/1,25 1 раз в день под контролем АД
Конкор 5 мг 1р/д
Розулип 20 мг 1 т в 19:00, диета, контроль холестирина

Так как человек состоял на учете у кардиолога и хочется понять причину инсульта, для предотвращения повторного инсульта, обратились к кардиологам и неврологам.Врачи предполагают что причинами инсульта является аритмия и брадикардия.
После консультации с кардиологом в телефонном режиме добавлена Ксарелто 15 мг. Принимал 6 дней утром.
При первой возможности проведена очная встреча с кардиологом.
Проведено ЭКГ,ЭХО, суточный холтер ( прилагается)
Заключение кардиолога :Желудочковая экстрасистола.
Состояние после АКШ -2, МКШ-1(2018 год), MAZE(2018),
ПИКС(2004), атеросклероз аорты, эпизоды нарушения ритма,по типу желудочковых эктопий(7,57%).
Рекомендовано:событийный мониторинг на две недели ( дальнейшая консультация с аритмологом) и приём медикаментов ( увеличена доза Ксарелто 20 мг 1 раз в обед, а также уменьшена дозировка Конкорд до 2,5 мг ).
После двух дней приёма Ксарелто в дозировка 20 мг в моче появилась кровь и боль в районе мочеточника( подобное было после операции АКШ, МКШ в 2018 в следствие чего Ксарелто была заменена на Плавикс).
Сейчас врачи не предлагают замену.
Говорят принимать Ксарелто, если кровотечение то добавить к медикаментам Аскорутин или уменьшить дозировку( при этом проговаривают, что лечебной дозировка является все же 20 мг).

Вопрос состоит в том, что делать с приёмом Ксарелто? В какой все же дозировке? И по событийному мониторингу - нужен ли он на самом деле или достаточно существующего лечения?
Спасибо!!!
( часть документов на украинском языке, при необходимости переведу)

[ehinaceya]

Добавляю фото документов для полноты картины

[ehinaceya]

Добавляю фото документов для полноты картины

[ehinaceya]

Дополнительные данные по холтеру, эхо и тп

[ehinaceya]

Дополнительные данные по холтеру, эхо и тп

[Dr.Vad]

Ничего не добавляйте, если не хотите бана - пациент не для заочн. консультир через 3 лица , ксарелто + аспирин = кровотечение

[ehinaceya]

Пациент мой свекр.
Живем в одном доме.
После инсульта, почти не говорит, а с ПК не знаком( такое бывает ).
На всех консультация с врачами я присутствовала лично.

Если Аспирин +Ксарелто даёт кровотечение, то что тогда отменить?
Неврологи настаивают на Аспирине, кардиологи на Ксарелто

[Parsek1809]

Если ему делали MAZE, то вероятно у него есть ФП, о чем вы не говорите.
При ФП обязательны антикоагулянты пожизненно.
Для двойной терапии показаний не увидел.

[ehinaceya]

Спасибо!!!!
Да, простите, после операции в 2018 была мерцательная аритмия.
Проведен MAZE.
После этого назначена Ксарелто в дозировке 20 мг.
На фоне принятия появились кровотечения( носовые, после бритья, при мелких порезал и тп), чувствовал себя плохо( боли в мочеточнике).
В следствие чего Ксарелто заменили на Плавикс.
После инсульта в 5.12.20 неврологи в стационаре отменили Плавикс и назначили Аспирин кардио.
Кардиологи же ( уже по месту учёта) говорят, что одного Аспирина в его случае мало и добавили Ксарелто.
Пока доза была 15 мг было ок, как только подняли ( сказано, что лечебной дозировка все же есть 20) ,то на вторые сутки начались боли в мочеточнике , появилась отчётность и кровь в моче.

Добавлю ещё, что на суточном холтере не было зафиксировано ФП/ мерц аритмии .
Потому рекомендовано провести событийный мониторинг.

[Parsek1809]

Нужно пытаться исправить проблемы с мочевыводящими путями, а не отменять антикоагулянты.
Без разницы, что там на мониторе или событийном регистраторе, антикоагулянты все равно нужны пожизненно. Нет ни одного способа для гарантированного избавления от ФП.

[ehinaceya]

Спасибо Вам за ответ!
Будем связываться с урологом!