Гормональный сбой

[UsenkoAN]

здравствуйте уважаемая Юлия. На данный момент я сдаю анализы для ЭКО. По результатам гормонов врач-эндокринолог поставила гиперпролактенемию неясного генеза, хотелось бы узнать Ваше мнение. На 4 день цикла: ЛГ-24,97(1,1-8,7 Е/мл) ФСГ-6,666(1,8-11,3 Е/мл) тестостерон-3,213(0,5-4,3нмоль/л) 17-ОН-9,944 (0,3-3,6 нмоль/л) эстрадиол-51,95 (13,6-190,4 нмоль/л) пролактин-960,2 (67-726 мМЕ/л) ДГЭАС 5,229 (0,5-6 нмоль/л) ТТГ-0992, Т3св.-1,312, Т4св.-17,45 АМГ-2,89 На 22 день цикла: прогестерон-33,34 нмоль/л (8-87). Скажите пожалуйста возьмут ли меня с такими показателями в протокол или необходимо будет лечение?

[FilippovaYulia]

При регулярном менструальном цикле и наличии овуляции - гиперпролактинемии нет. Если пролактин формально повышен (по сравнению с референсом от лаборатории) - нужен анализ на макропролактин.
Более интересно значение 17-ОН-прогестерона - ранее Вы этот анализ не сдавали?
Возьмут в протокол или не возьмут - не ко мне вопрос.

[UsenkoAN]

Спасибо за ответ. Ранее не сдавала 17-ОН, не назначали. Врач сказал, что тестостерон у меня в норме, значит, все в порядке.. но если он повышен почти в 3 раза должна быть причина? Может и ЛГ высокий из-за 17-ОН? По поводу ЛГ врач-эндокринолог сказал, что это половой гормон и нужно спрашивать у гинеколога, гинеколог отправляет к эндокринологу. Поэтому приходится самой искать информацию. Скажите, что ещё нужно сдать, чтобы исключить патологию надпочечников?

[FilippovaYulia]

При 17-ОН-прогестероне выше 6-8 нмоль/л нужно исключать неклассическую ВДКН - крайне маловероятно, но все-таки. Поскольку тест с синактеном малодоступен, то нужен генетический анализ на мутации CYP-21 (обязательно уточнить в лаборатории, что должны определяться мутации, характерные именно для нВДКН, как пример - V281L).

[UsenkoAN]

Спасибо, скажите, 1 если анализ не выявит мутаций, то снижать мне его ведь все равно необходимо? 2 Возможно ли забеременеть с таким показателем 17 он? 3 Обязательно ли сдавать анализ на генетические мутации, если и в том и другом случае беременность может наступить только после гормональной терапии?

[UsenkoAN]

Ещё хотелось бы сказать по поводу внешних проявлений мужских гормонов, тонкие, чёрные хорошо заметные волосы у меня по всему телу. Жесткие, чёрные вокруг ореол, между ягодицами. Врач проводивший лапароскопию, сказал, что тут и без анализов видно, что что-то с гомонами не так. У мамы и сестры такого никогда не было. Скажите, если снизить гормоны до нормальных значений, волосы пропадут или так и останутся?

[FilippovaYulia]

Нет понятия "снижать показатель гормона", тем более, что 17-ОН-прогестерон - вообще не гормон. Лечат заболевание - если оно есть. При таком уровне 17-ОН-прогестерона вероятность наличия заболевания (неклассической ВДКН) - примерно 3%. Если заболевания нет - ничего "снижать" не нужно, лечить нечего.

[UsenkoAN]

Здравствуйте уважаемая Юлия. В программу ЭКО меня с такими гормонами к сожалению не взяли. Мной были пересданы гормоны - Пролактин - 340,70 мкМЕ/мл (102,00-496,00), ЛГ - 32,81 мМЕ/мл (2,40-12,60) 17ОН прогестерон - 1,64 нг/мл (0,10 - 0,80)
Со слов эндокринолога, повышенный уровень ЛГ без признаков ПКЯ по УЗИ косвенно свидетельствует об эстрогеновой недостаточности.
Диагноз - дисфункция яичников.
Назначили фемостон 2/10 с 1 дня мц, 3-4 месяца, поливитамины с йодом, колекальциферол, контроль ЛГ ФСГ через 2-3 месяца.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, заранее благодарю за ответ.

[FilippovaYulia]

ЛГ - гормон с пульсовой секрецией, то есть полученная циферка не говорит вообще ни о чем.

[UsenkoAN]

Спасибо за ответ. Но ведь он остается очень высоким в первую фазу цикла, уже на протяжении 3 лет. И в программу ЭКО меня не берут из-за него. Может ли он влиять на качество созреваемых яйцеклеток? Как вы считаете от фемостона хуже не будет?

[UsenkoAN]

Здравствуйте уважаемая Юлия! На данный момент у меня за плечами 2 протокола эко, по трубному фактору. На лапароскопии трубы были проходимы, но так как беременность спустя год не наступила отправили на эко. Эмбрионы в первый раз были отстающими, была 1 бхб в свежем, в двух крио без имплантации. Второй протокол закончился без переноса, эмбрионы остановились в развитии. Морально я раздавлена. Скажите, может ли плохое качество клеток быть связано с высоким ЛГ? В первом протоколе 38, во втором 50 мМЕ/мл (2.40-12.60) Читаю много о том, что у женщин с высоким ЛГ, получаются слабые клетки. Есть ли смысл попробовать приём метформина?

[UsenkoAN]

И один яичник у меня всегда почему то увеличен до 12-13 см.

[FilippovaYulia]

Еще раз - у женщин этот показатель (ЛГ) как отдельная циферка не оценивается. Даже правильное взятие анализа (аликвота из трех проб) и то придумано для мужчин.

ЛГ - весьма сложный в определении гормон с значительными колебаниями концентрации и ритмами выделения, то есть любая однократно определенная в крови его циферка не более чем "среднепотолочная" и не дает никакого представления об истинном уровне этого гормона - и что самое прелестное, этот "истинный уровень" в рутинном определении никому и не нужен.

ЛГ - гормон с пульсовой секрецией, то есть полученная циферка не говорит вообще ни о чем.

Гораздо более интересен уровень ФСГ и АМГ.
И причем тут метформин?

[UsenkoAN]

Амг 2.85, фсг 8.65(3.50-12.50), возможно ли что так может выглядеть СПКЯ? Просто я уже не знаю, что думать, из за чего может быть такое качество клеток? Ведь возможно, если найти причину, то в эко не будет необходимости.